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会计学1女性岁分钟前自汽车上跌下左枕部着地
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课本上说“患侧瞳孔缩小，后逐渐扩大，迅速甘露醇降压，则扩大的瞳孔逐渐多小”可以这么理解：如果右侧疝，压迫右侧神经核，则开始右侧瞳孔缩小，后逐渐扩大。但是如果损伤太严重，就会双侧神经核受压，双侧瞳孔先缩小，后增大。甘露醇迅速降压，左侧压力先解除（因为病变在右侧，右侧严重，左侧相对较轻，甘露醇降压后，水肿消退，左侧压迫轻的先恢复），即左侧神经核受压先解除，所以左侧瞳孔先缩小。继续降压右侧瞳孔也会慢慢缩小。【在本题中，“枕部头皮挫伤，双瞳孔散大”“在急诊室输20%甘露醇250ml后，左瞳孔缩小”左瞳孔缩小，左侧压力先解除，左侧较右侧损伤轻，说明病变在右侧。至于“右侧颞肌下减压”还是“右额开颅血肿清除”课本治疗讲的较简单，只提到了“颞肌下减压”，贺银成解释“右额开颅血肿清除”是根治性手术，“右侧颞肌下减压”是姑息性手术，给出答案为“右额开颅血肿清除”】患者还年轻，根治较好，相信贺银成！ 解析：仅供参考第9页/共10页
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