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会计学1妊娠合并尿毒症并发症护理疑难病例讨论
尿毒症并发症内容、病情观察、护理措施01透析指征02针对此该病例如何进行护理03讨论目的第1页/共27页
病例介绍患者：廖某某，女，32岁因“停经21周，头晕2月，视物模糊4天”于2016年12月07日入院。诊断： 1.孕5产1宫内妊娠21周LST剖宫取胎 2.慢性肾功能不全（尿毒症期）3.代谢性脑病（尿毒症性脑病）4.慢性高血压并发重度子痫前期5.多器官功能受损6.双眼视网膜脱落7.产后出血8.瘢痕子宫9.重度贫血10.胎盘粘连11.严重盆腔粘连（茧状腹）12.臀位（混合臀先露）13.死胎14.腹壁血肿，第2页/共27页
病例介绍LOGO入院生命体征： T36.8℃ P89次/分 R20次/分 BP242/134mmHg阳性体征：眼科会诊提示双侧视网膜脱落胸片：双肺有炎性渗出，心影增大外科B超：慢性肾功能不全结构改变 第3页/共27页
病例介绍日期诊疗过程BPmmHg检验项目Hbg/L血Kmmmol/L尿素UREAμmmol/L肌酐CREAμmmol/LBNPpg/mL12-7入院242/134705.9336.511919579712-8剖宫取胎后转ICU，行CRRT治疗收缩压130-140885.0434.210446231812-9术后第一天，继续床边CRRT术治疗。输液抗炎132/6567/28.3936/12-10继续床边CRRT术治疗。输液抗炎150/77575.26 23.2768/12-11继续床边CRRT术治疗。输液抗炎883.9518.766932384第4页/共27页
病例介绍LOGO日期诊疗过程BPmmHg检验项目Hbg/L血Kmmmol/L尿素UREAμmmol/L肌酐CREAμmmol/LBNPpg/mL12-12继续床边CRRT术治疗。输液抗炎135/7493/15.66002938912-13继续床边CRRT术治疗。输液抗炎、降压治疗145/8794/14.26252640112-14转回孕妇区。输液抗炎，降压治疗。送人工肾行CRRT术治疗148/105104/10.8530/12-17输液抗炎，降压治疗。送人工肾行CRRT术治疗150/7776/ 12.9656/12-18输液抗炎，降压治疗149/92678.145529840第5页/共27页
病例介绍LOGO日期诊疗过程BPmmHg检验项目Hbg/L血Kmmmol/L尿素UREAμmmol/L肌酐CREAμmmol/LBNPpg/mL12-19输液抗炎、降压治疗。诉有恶心，呕吐一次，非喷射性。无诉头晕、视物模糊、心悸、胸闷等不适。送人工肾行CRRT术治疗后，输注A型Rh(+)性浓缩红细胞1.5U158/10462/10.45922713612-20输液抗炎、降压治疗159/9568/8.95192640112-2111：30输液抗炎，降压治疗。诉有恶心，呕吐多次，量多，非喷射性。伴头晕、视物旋转。送人工肾行CRRT术治疗后，148/105104//17:00耳鼻喉科会诊后眩晕查因：梅尼埃病？意见：患者有高血压、不排除膜迷路水肿诱发眩晕，建议现对症处理156/88 3.18 11.3 668/20:0520：00转入人工肾室，拟行血液透析治疗，20：05出现双眼上翻、牙关紧闭、口角可见少许白沫、四肢肌肉强直，肌张力增高，手足不自觉震颤，伴意识丧失，持续1分钟继续解痉镇静治疗。行床边CRRT治疗。诉自觉头晕，觉四肢末梢的手指、手背肌肉不自主震颤210/124第6页/共27页
病例介绍LOGO日期诊疗过程BPmmHg检验项目Hbg/L血Kmmmol/L尿素UREAμmmol/L肌酐CREAμmmol/LBNPpg/mL21:05神经一科会诊：根据患者病史、症状及脑部CT等情况，考虑癫痫、慢性肾功能不全（尿毒症期）。转ICU149/9212-22早上有呕吐两次. 10:45。行床边CRRT治疗126/5368/12-23早上有呕吐两次. 10:45，11:05, 12:20患者出现抽搐发作，双眼右上翻、牙关紧闭、暂时性丧失视力与听力，口角未见白沫，手足无明显震颤，持续时间短，1-2min左右。发作时患者对语言动作等刺激无反应，瞳孔对光反射消失，发作后床边查看患者，神清，查体合作，对答切题。继续解痉镇静治疗。行床边CRRT治疗。148/10575/10.25421467412-24签字要求出院66 10.210172/第7页/共27页
尿毒症并发症水电解质失调心血管和肺并发症血液系统并发症胃肠道症状感染其他一二三四五六第8页/共27页
（一）水、电解质失调在此添加关键字Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer
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