第四部分清热剂.pptxVIP

会计学;概念：凡以清热药为主组成，具有清热、泄火、凉血、解毒以及滋阴透热等作用，主治里热证的方剂，统称为清热剂。 适应症：里热证。 分类：清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热。;注意事项;第一节 清气分热　;白虎汤;白虎汤 《伤寒论》;白虎汤;特点;运用：;使用注意：以下情况不可误用。;附 方：;2、白虎加苍术汤; 竹叶石膏汤 （《伤寒论》）;主治证侯分析：;功效：清热生津，益气和胃.;配伍特点:;运用;第二节 清营凉血;清 营 汤 《温病条辨》 组成 犀角 生地黄 麦冬 玄参 丹参 黄连 银花 连翘 竹叶 主治 邪热初入营分证。 身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，口渴或不渴，或斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数。 病机 邪热由气传营，波及血分，损伤营阴。 治法 清营解毒，透热养阴。;清营汤－－病机与证候分析;君： 犀角（水牛角）——清营凉血解毒，兼散瘀 臣： 生地——清营凉血滋阴 玄参——滋阴清热解毒 麦冬——养阴生津清热 佐： 金银花、连翘——清热解毒，轻宣透邪。 “透热转气” 黄连——清心泄火解毒 竹叶心——清心除烦 丹参——凉血活血散瘀，防热与血结。 此三味共助君药清心解毒凉血。;特点;运用;使用注意： 原书云：“ 苔白滑者，不可与也。”;犀 角 地 黄 汤 （《备急干金要方》） 组成 犀角（水牛角） 生地黄 芍药 牡丹皮 主治 1．热灼心营证 2．热伤血络证 3．蓄血瘀热证 病机 热毒深陷血分，动血耗血。 治法 清热解毒，凉血散瘀。 ;主证分析：;方解 君：犀角——清心凉血解毒 臣：生地——清热凉血而滋阴，兼能止血 助犀角清血分之热；复已耗伤之阴血。 佐：赤芍药、丹皮——清热凉血，活血散瘀 （白芍药：养血敛阴助生地凉血泄热，养血止血--血热出血偏盛；赤芍药---瘀热偏盛）;配伍特点： 凉血与散瘀并用，使热清血宁而无耗血动血之虑，凉血止血又无冰伏留瘀之弊。;本方与清营汤在主治证候、功用、配伍特点方面的比较。;运 用;加减： 吐?? 黄芩、石膏、白及、三七 衄血　黄芩、栀子、侧柏叶、白茅根 便血　地榆、槐花 尿血　白茅根，小蓟 皮下出血（紫癜）　 　　　 紫草、仙鹤草、旱莲草、茜草、大枣 ;第三节 清热解毒;热毒证;黄连解毒汤 崔氏方,录自《外台秘要》;证候分析：;功效：泻火解毒。方解：;运 用：;凉　膈　散 《太平惠民和剂局方》;凉膈散;方解 君： 连翘重用——清热解毒，去上焦诸热 臣： 黄芩——清胸膈郁热 山栀——通泻三焦之火，清心而导热下行 佐：薄荷、竹叶——轻清疏散，解热于上 大黄、芒硝——泄火通便，荡热于下 佐使：白蜜、甘草——缓和硝、黄峻泻之力，益胃护津，且白蜜又可润肠通便;凉膈散;运 用：;普 济 消 毒 饮 《东垣试效方》;组成 黄芩酒炒 黄连酒炒 陈皮 甘草生用 玄参 柴胡 桔梗 连翘 板蓝根 马勃 牛蒡子 薄荷 僵蚕 升麻 主治 大头瘟。 恶寒发热，头面红肿焮痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔黄，脉数有力。 病机 风热疫毒，上壅头面，外郁肌表。 治法 清热解毒，疏风散邪。 ;特　征－－头面红肿焮痛 伴见症－－恶寒发热 　　　　　目不能开 咽喉不利 　　　　　舌燥口渴 舌红、苔白兼黄、脉浮数有力;功效：清热解毒，疏风散邪。方解：; 佐使：升麻、柴胡——疏散风热，并引诸药上达头面。使风热疫毒之邪宣散透发，寓有“火郁发之”之意。 芩、连得升、柴可上行以清头面之热毒； 升、柴配芩、连则升中有降，可防其升发太过。 甘草——清热解毒，护胃，调和诸药。;配伍特点：;随症加减;注意事项： ;第四节 清脏腑热;2、兼证用药： 热邪伤阴：生地、阿胶、麦冬、石斛； 兼气虚证：人参、黄芪、山药； 兼挟湿热：泽泻、车前子、木通； 气滞血瘀：当归、木香、槟榔； 火热内郁：藿香、羌活、防风； 寒凉伤阳：吴茱萸、肉桂；;导赤散 《小儿药证直决》;生地—清心凉血滋阴。 木通—清心降火，利水通淋 。 竹叶—清心除烦，通利小便，导热下行。 生甘草梢—直达茎中而止淋痛，清热解