第十四章内分泌疾病的代谢紊乱.pptxVIP

会计学1第十四章内分泌疾病的代谢紊乱 2授课对象： 检验本科授课时数： 4学时 教学目的及要求：掌握：内分泌疾病常用生物化学检测策略及价值，动态功能试验及异源/位性激素的概念，甲状腺、肾上腺皮质、肾上腺髓质、性腺内分泌疾病的生化指标及临床意义。熟悉：熟悉体内激素三轴的相互关系。教 学 目 标第1页/共123页 3第一节 概述 是指机体通过腺体或特定的细胞，合成具有生物活性的物质（激素）并释放入血液循环中，调节各系统、器官、细胞代谢和功能，维持内环境稳定的过程。内分泌（endocrine）一、内分泌调控最主要的调控机制：下丘脑-腺垂体-内分泌腺调节轴。若其任何环节异常，都将导致激素水平紊乱，产生相应的内分泌病。第2页/共123页 4第3页/共123页 5主要为负反馈甲状腺H主要作用于腺垂体GH分泌调节的重要方式第4页/共123页 6第5页/共123页 7反馈调节：多为负反馈调节。第6页/共123页 8巨人症呆小症肢端肥大症甲亢???? 激素分泌不足或过多导致的症状侏儒症第7页/共123页 9信号转导进程示意图特定的细胞释放信息物质 到达靶细胞（target cell)与其上的受体特异性结合受体对信号进行转换并启动靶细胞内信使系统靶细胞产生生物效应第8页/共123页 10第9页/共123页 11二、激素化学本质与分类1. 肽及蛋白质类 ：包括下丘脑激素、垂体激素、心肌激素、胃肠激素等。 2. 类固醇类 ：主要是肾上腺皮质激素和性激素。 3. 氨基酸衍生物类 ：甲状腺激素、肾上腺髓质激素等。 4. 脂肪酸衍生物类：前列腺素等。 第10页/共123页 12三、内分泌疾病常用生物化学检测策略及价值 1.内分泌腺激素调节的特异性生理过程、生物化学标志物检测 ：提供间接证据，可有辅助诊断价值。 2. 直接测定体液中某激素或其代谢物水平 ：可对判断有无某种内分泌病直接提供客观指标，最常应用。 3. 动态功能试验 ：对确定内分泌病的病变部位及性质很有价值。 常用的生物化学诊断策略主要三类：第11页/共123页 13Dynamic function test 即应用对激素分泌的反馈调节系统中某一环节具有特异性刺激或抑制作用的药物、激素，分别测定使用前后相应靶激素水平的动态变化。临床生化检查的主要目的： 确定病人是否存在某一内分泌功能紊乱。 若存在紊乱，则进一步确定病变部位和性质。第12页/共123页 14其他检测策略（非常用） 对某些半寿期短的激素可检测其前体物质：如阿片皮质素原(促肾上腺皮质素前体物) ； 检测激素作用介导物如生长激素介导物生长调节素； 有关自身抗体的检测 ：有自身免疫反应参与 ；受体功能和数量的检测以及信号蛋白的检测等。 第13页/共123页 15异源/位性激素(ectopic hormone)1、定义 非内分泌组织的肿瘤细胞所分泌的激素或由内分泌腺的肿瘤细胞产生异常的激素。2、特点 其分泌，均有不受下丘脑-垂体-内分泌细胞调节轴影响，呈“自主性”分泌。3、APUD细胞（胺原摄取及脱羧细胞） amine precursor uptake and decarboxylation cell：指那些可分泌异源性激素的肿瘤细胞，这类组织在胚胎发育上与正常内分泌组织均起源于神经嵴外胚层。第14页/共123页 16第二节下丘脑-垂体内分泌功能紊乱的临床生化 下丘脑-垂体内分泌功能及调节 生长激素及生长调节素 生长激素功能紊乱的生化诊断 催乳素瘤第15页/共123页 17一、下丘脑-垂体内分泌功能及调节 垂体分泌的激素 下丘脑分泌的激素 下丘脑-垂体内分泌激素的调节第16页/共123页 18（一）垂体分泌的激素 蛋白质类H：GH、PRL，腺垂体嗜酸性细胞分泌；且一级结构有相同之处，生物活性也有重迭。 多肽类H：ACTH，LPH，MSH，EP，由嗜碱性细胞分泌，来源于鸦片（阿片）皮质素原。 糖蛋白类H：TSH，LH，FSH，由嗜碱性细胞分泌，三者均由α、β亚基组成，α亚基相同，不同之处在于β亚基，是β亚基决定了各类激素的生物学活性。（hCG）1、腺垂体激素 按化学结构分为：第17页/共123页 19表15-1 主要的垂体激素及生理作用激 素 名 称主 要 生 理 作 用腺垂体激素 生长激素（GH） 促肾上腺皮质激素（ACTH） 促甲状腺激素（TSH） 卵泡刺激素（FSH） 黄体生成素（LH） 催乳素（PRL） 黑色细胞刺激素（MSH）神经垂体激素 抗利尿激素（ADH） 催产素（OT）促进生长发育促性肾上腺皮质激素合成及释放促进甲状腺激素合成及释放促进卵泡或精子生成促进排卵和黄体生成，刺激孕激素、雄激素分泌刺激乳房发育及泌乳刺激黑色细胞