慢乙型肝炎α干扰素治疗新认识.pptxVIP

慢乙型肝炎α干扰素治疗新认识会计学第1页/共29页治疗机制第2页/共29页治疗机制:抗病毒活性● 初期: 细胞基因组产生抗病毒蛋白 ● 不同毒株对IFNα的敏感性不同 ● 不同病例对IFNα的敏感性不同 初期效应(血清病毒↓1 log10) 与最后疗效相关 第3页/共29页治疗机制:免疫调节 ● IFNα通过诱导IFNγ调节免疫应答 ● 能否充分激发免疫水平? 病人基础免疫状况决定可能激发的免疫水平 · 不同感染状态对IFNα的敏感性不同 炎症活跃时高效应, 无炎症时低效应 · 不同免疫状态对IFNα的敏感性不同 免疫抑制状态时低效应 ● 是否已充分激发免疫水平? 经 IFNα激发的免疫水平决定疗效和稳定性 · 疗程· 频度· 剂量第4页/共29页慢性乙型肝炎抗病毒治疗 必要性· 难度● 必要性 ● 慢性肝炎30%肝硬化, 肝硬化20-50%肝癌 ● 慢性肝炎最终40%死于肝衰竭或肝癌● 难度 ● 慢性HBV感染难清除 · 婴幼儿期感染, 免疫耐受性 ● HBV cccDNA难消失 · cccDNA 与肝细胞“共存亡” · 只要cccDNA存在, 复制不会停止 · IFNα可能持续抑制复制第5页/共29页慢性乙型肝炎治疗方案● IFNα 500万单位 3/周 皮下至少6个月● 抗病毒部分效应病例 延长疗程能提高综合效应率● 不推荐与拉米夫定联合治疗(同时、序贯)● 对IF