头痛的诊断及治疗.pptxVIP

头痛的诊断及治疗 福建医科大学附属第一医院 许国荣第一页，共五十六页。内容提要头痛的解剖学基础头痛的生理学基础 头痛的分类 头痛的诊断及鉴别诊断 常见头痛的治疗第二页，共五十六页。头痛的解剖学基础颅内 硬脑膜：小脑幕、前颅凹及中颅凹处硬膜的痛觉由三叉神经传导，小脑幕下面和后颅凹主要由颈1～3神经传导。 血管：颈内动脉的颅内段，Wilision环，大脑前、中及后动脉的近端，硬膜动脉、椎动脉和基底动脉主干，上矢状窦、直窦、乙状窦。神经：三叉神经反映在前头区，面神经反映在耳部，舌咽、迷走神经反映在枕区。 第三页，共五十六页。头痛的解剖学基础颅外 动脉 肌肉神经其它结构 第四页，共五十六页。头痛的生理学基础5-经色胺(5-HT) P物质和神经激肽A 降钙素基因相关肽(CGRP) 血管活性肠肽(VIP)β-内啡肽 儿茶酚胺 前列腺素 第五页，共五十六页。头痛的发病原因颅内痛敏组织受压、牵拉或移位 颅内、外动脉扩张颅内炎症和出血刺激痛敏结构神经头颈部肌肉持续收缩压迫痛觉神经末梢 神经的炎症或受压 头部牵涉性痛，又称放射性头痛心因性头痛 第六页，共五十六页。头痛起病速度部位性质程度时间诱因伴随症状病史采集第七页，共五十六页。起病速度：急性起病：脑血管病、外伤、炎症、偏头痛慢性起病： 进行性加重：颅内占位、感染、中毒 无颅高压者：紧张型头痛、各种病灶性头痛 第八页，共五十六页。部位：部位疾病全