骨折脱位型脊髓损伤月份教学查房.pptVIP

第三十一页，共五十三页，2022年，8月28日 手术治疗目的 恢复脊柱解剖序列 解除脊髓压迫 重建脊柱稳定性  第三十二页，共五十三页，2022年，8月28日 　 　1）脊柱骨折复位不满意，或仍有脊柱不稳定  因素存在者 　 2）影像性显示有碎骨片凸出至椎管内压迫 脊髓  3）截瘫平面不断上升，提示椎管内有活动性  出血者  4） 伴有椎间盘突出或血肿压迫脊髓 手术指征 第三十三页，共五十三页，2022年，8月28日 术前护理 1.心理护理2. 牵引护理3.病人术前准备 1）完善各项术前检查：肝肾功能、血常规、电解质、血凝、心电图检查等等。 2 ） 颈前路术式气管推移训练：2-4指在皮外插入切口的内胀鞘与血管神经鞘的间隙处，术前3 d～5 d开始，开始10min～20 min，逐渐达到30 min～60min，2-3次d，气管食道鞘推移过中线。牵拉不合要求，术中气管和食管会损伤。 第三十四页，共五十三页，2022年，8月28日 3）俯卧位卧床训练，后路手术必须训练，颈部脊髓 病人以防呼吸道梗阻，术中呼吸骤停，开始每次10-30 min，逐渐加至2-4小时，每日2-3次。 4) 备血、备皮 （上至下颌