非发酵菌相关感染治疗策略.pptVIP

After Carbapenem Exposure Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae Carbapenem-Resistant Pseudomonas aeruginosa Carbapenem-Resistant Acinetobacter baumannii Stenotrophomonas maltophilia Clostridium difficile MRSA VRE Fungi 第六十三页，共七十五页，2022年，8月28日 13种抗菌药物对铜绿假单胞菌体外抗菌活性 注:-:表示CLSI标准中没有药物对该种菌株的折点，故无法推知敏感／耐药率；。ND:表示未测定 中华医学杂志2007年10月23日第87卷第39期 第三十一页，共七十五页，2022年，8月28日 2009年11家医院1900株不动杆菌属(鲍曼不动86.1%)细菌的耐药率（%）(CHINET数据） 第三十二页，共七十五页，2022年，8月28日 F. D. Wang et al. International Journal of Antimicrobial Agents 23 (2004) 590–595 舒巴坦联合制剂对革兰阴性杆菌活性研究 第三十三页，共七十五页，2022年，8月28日 MYSTIC Program: USA 1999-2008 Data of A. baumannii Diagn Microbiol Infect Dis 2009; 65: 414-26. 第三十四页，共七十五页，2022年，8月28日 SAM TZP MNO CPS COL SXT GEN CTX CAZ IPM MEN AMKATM CIP PIP FEP 第三十五页，共七十五页，2022年，8月28日 被 抑 制 不 动 杆 菌 累 计% 舒巴坦的浓度μg/ml FASS RJ, et al. Antimicrobial agents and chemotherapy 1990; 34(11): 2256-2259. 舒巴坦对不动杆菌有内源性抗菌活性 按照舒巴坦计算MIC分布 第三十六页，共七十五页，2022年，8月28日 亚胺培能耐药鲍曼不动杆菌 按照头孢哌酮计算MIC分布 按照舒巴坦计算MIC分布 第三十七页，共七十五页，2022年，8月28日 头孢哌酮/舒巴坦 铜绿假单胞菌：主要抗菌作用成份头孢哌酮 鲍曼不动杆菌：主要抗菌作用成份舒巴坦 嗜麦芽窄食单胞菌：主要抗菌作用成份头孢哌酮 伯克霍尔德菌属：主要抗菌作用成份头孢哌酮 肠杆菌科细菌：主要抗菌作用成份头孢哌酮 厌氧菌：主要抗菌作用成份舒巴坦 第三十八页，共七十五页，2022年，8月28日 如果CRAB治疗选舒普深 你认为舒普深的量应该是多少？ A：3.0 Q12H（舒巴坦1.0 Q12H） B：3.0 Q8H （舒巴坦1.0 Q8H） C：3.0 Q6H （舒巴坦1.0 Q6H） D：3.0 Q4H （舒巴坦1.0 Q4H） 第三十九页，共七十五页，2022年，8月28日 13种抗菌药物对鲍曼不动杆菌 体外抗菌活性 注:-:表示CLSI标准中没有药物对该种菌株的折点，故无法推知敏感／耐药率；。ND:表示未测定 中华医学杂志2007年10月23日第87卷第39期 第四十页，共七十五页，2022年，8月28日 Time Above MIC Predicts β-lactam Efficacy Bacteriostatic and bactericidal activity of β-lactams depend on duration of time that free drug levels exceed MIC1 Carbapenems have shortest % time MIC requirement compared to penicillins and cephalosporins1 1. Drusano GL. Nat Rev Microbiol. 2004;2:289-300. *3 log reduction in colony-forming units. MIC = minimum inhibitory concentration 第四十一页，共七十五页，2022年，8月28日 PK/PD参数模拟(sulbactam 1.0g) MIC值 （8ug/ML） 头孢哌酮/舒巴坦协同和相加作用 第四十二页，共七十五页，2022年，8月28日 头孢哌酮/舒巴坦(2:1） 3g,q8h对非发酵菌不同MIC值时%Tim