校外实践教学基地建立申请表（模板）.pdfVIP

校外实践教学基地建立申请表 申请学院（部）： 基地名称 依托单位 基地地址 基地建立时间 协议年限 基地可接纳学 适合的专业 生数 基地依托单位 电 邮箱 联系人 话 基地建设学院 电 邮箱 （部）联系人 话 基地依托单位简介：（着重说明基地依托单位能提供的实践教学条件） 负责人： 学院意见 （公章） 月 日 负责人： 教务处意见 （公章） 月 日 签名： 校领导审批 月 日