射频消融术的护理ppt课件.pptxVIP

射频消融术的护理心内科刘惠珍第一页，共二十二页。熟悉射频消融术的定义及相关知识1了解射频消融术的操作方法2掌握射频消融术围手术期护理3学习内容第二页，共二十二页。定义心脏射频消融术catheterradiofrequency ablation RFCA 是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。第三页，共二十二页。心律失常的简介 心律失常（cardiacarrhythmia）指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常。心脏起搏传导系统中心肌大部分由普通心肌纤维组成，小部分为特殊分化的心肌纤维，后者组成心脏的起搏传导系统。 心肌的电生理特性 心肌细胞有自律性、兴奋性、传导性和收缩性，前三者和心律失常关系密切。第四页，共二十二页。射频消融术手术机制利用射频电流（频率为100KHZ-1.5MKHZ的正弦交流电）通过心肌组织时产生电磁热，导致组织温度升高，脱水,造成心肌凝固性坏死，以破坏异常传导路径或异位兴奋点而达到治疗心动过速的目的。功能主治主要用于旁道、双径路引起的心动过速（根治率在98%以上）还可以治疗室速、房速、房扑、房颤、频发早搏等。功能及手术机制第五页，共二十二页。房室及房室结折返性心动过速心房纤颤射频消融术室性心动过速心房扑动室性期前收缩房性心动过速适应症第六页，共二十二页。Title禁忌症出血性疾病活动期 妊娠妇女穿刺部位或其他部位及全身感染脏器功能衰竭慢性消耗性疾病晚期第七页，共二十二页。消融术后消融术中血栓形成，血栓性静脉炎，肺动脉栓塞，肢体动脉栓塞，迟发性完全性房室传导阻滞，迟发性心包压塞等。与穿刺有关导管打结/断裂，瓣膜损伤，血管夹层，心肌穿孔，心脏压塞，肺静脉狭窄，心房—食管瘘，即刻发生的完全性房室传导阻滞等。靶血管以外的血管损伤，局部血肿，动静脉瘘，假性动脉瘤，气胸，穿刺局部神经损伤等。并发症第八页，共二十二页。操作方法穿刺（锁骨下静脉、股静脉）放置电极导管（冠静脉窦、右心房、右心室、希氏束处）电生理检查不能诱发OK！标测定位、确定异位靶点再次电生理检查消融第九页，共二十二页。所需医疗设备X光机电生理记录仪射频机Add your text in hereAdd your text in hereAdd your text in hereAdd your text in hereAdd your text in hereAdd your text in hereAdd your text in hereAdd your text in hereAdd your text in here除颤仪刺激仪在导管室进行操作Add your text in hereAdd your text in hereAdd your text in hereAdd your text in hereAdd your text in hereAdd your text in here第十页，共二十二页。穿刺血管左锁骨下静脉或 右颈内静脉 左右侧股静脉 右侧股动脉第十一页，共二十二页。放置电极导管?高位右心房?希氏束?冠状静脉窦?右心室心尖第十二页，共二十二页。手术机制组织温度≥50度，局部心肌脱水、凝固和坏死，丧失电活动能力, 心动过速病灶被永久性损毁。损伤灶范围： 4～12mm，边缘清楚，坏死呈均匀一致性。第十三页，共二十二页。心理护理常规护理射频消融术前护理第十四页，共二十二页。 术前心理护理患者表现护理措施 讲述此项手术的可 靠性及临床开展情况。详细说明手术过程、 时间、麻醉方法等。取得其信任，使其积极配合手术治疗。 关心手术细节 对手术知识缺乏 怀疑手术效果 担心术中、术后疼痛第十五页，共二十二页。123术前72小时停用所有抗心律失常药物，术前3日停止抗血小板药物。完善术前辅助检查及化验。备皮：将双侧颈部、锁骨上、下区、腹股沟、大腿内侧、会阴部的毛发刮净。检查动脉搏动情况。教会患者床上练习深吸气、屏气、咳嗽、排尿、排便。 保证术前晚睡眠，必要时服用镇静剂。左上肢建立静脉通 路。术前4小时禁食，不禁水。关注体温波动。术前常规护理第十六页，共二十二页。术后护理 少数患者在术中主诉放电时有胸或背部疼痛，术后可能出现类似的疼痛。护士要向其解释疼痛发作的诱因，教会患者胸痛时自我护理的方法，如做深呼吸运动、听音乐等，必要时给予药物镇静止痛，同时观察药物的疗效关注患者主诉术后严密监测生命体征，行床旁心电图检查，观察心率及心律的变化，持续24小时心电监护，发现异常立即报告医生处理。生命体征的观察伤口出血、血栓形成、气胸、迷走反射 、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞、心脏穿孔致心包填塞。注意观察有无阵发性或持