特殊人群抗病毒治疗专家共识定稿.pptxVIP

特殊人群抗病毒治疗专家共识定稿会计学 本共识中的特殊人群的范围第1页/共24页HBV相关的失代偿期肝硬化患者、肝衰竭患者、肝移植以及肝细胞癌（HCC）患者；处于特殊年龄或生理阶段患者（包括老年患者、儿童患者与妊娠患者）；合并其他疾病状态的患者（包括合并其他病毒感染、合并肾脏疾病、合并自身免疫性甲状腺功能异常以及需接受免疫抑制剂或细胞毒药物治疗的患者）；ALT≤ 2 × ULN的患者（包括ALT正常且30岁以上与高HBVDNA载量且ALT 在1～2 × ULN的患者）。HBV相关的失代偿期肝硬化患者第2页/共24页推荐意见：失代偿期肝硬化患者应优先选择强效低耐药的ETV或TDF单药治疗；也可考虑选择初始联合LAM＋ADV的方案，但须密切监测肾功能等(B1)；不建议首选LAM、LdT与ADV等单药用于失代偿期肝硬化患者抗病毒治疗(B2)。不建议失代偿期肝硬化患者应用IFN抗病毒治疗(B1)。推荐意见：在失代偿期肝硬化患者开始治疗前，应与患者充分沟通，取得患者知情同意，并在治疗过程中监测HBV DNA载量、NAs耐药、肾功能以及乳酸等情况（B1）。第3页/共24页乙型肝炎导致的肝衰竭HBsAg阳性或HBV?DNA阳性的急性、亚急性肝衰竭患者应尽早应用NAs抗病毒治疗，建议选择ETV或TDF。抗病毒治疗应持续至发生HBsAg血清学转换。慢加急/亚急性肝衰竭及慢性肝衰竭患者，只要HBV?DN