血液透析患者远期并发症的防治及护理.pptVIP

钠和水失衡 健康个体水排泄波动于20～1500 ml/h，CRF患者这两方面的能力都削弱，因水摄入过多而出现稀释性低钠血症，若水摄入过少，则出现高钠血症 不适当地摄入水分，可以导致容量负荷过度，出现充血性心力衰竭 不适当地限制水分，或并发明显的胃肠道症状时，又容易导致脱水，而加重肾脏的损害 第三十页，共五十一页，2022年，8月28日 钾平衡紊乱 高钾血症：一般仅见于GFR10 ml/min 与ARF不同，CRF患者可以耐受的血钾为7.5 mmol/L。当血钾持续6.5 mmol/L 时，应开始透析治疗 原因：主要见于低肾素、低醛固酮血症（尤其是高龄与糖尿病肾病患者）、高分解代谢与酸中毒患者 限制饮食中钾在60 mmol/L，避免使用潴钾利尿剂、ACEI、NASID 部分患者可以因为摄入不足、大量使用利尿剂或并发远端小管酸中毒，可以出现低血钾 第三十一页，共五十一页，2022年，8月28日 皮肤改变 色素：弥漫性皮肤棕色素沉着比较常见 指甲：典型的指甲近端部分呈白色、远端部分呈淡棕色，所谓半半指甲（half-and-half nail），其发病机制尚不明确。 干燥：十分常见，表现为抓痕、干皮病、苔藓，其发病机制尚未完全清楚 第三十二页，共五十一页，2022年，8月28日 皮肤改变 皮肤瘙痒：受热或受压可加重，手臂与背部为重灾区，皮肤破裂后可形成溃疡，有时存在角化性丘疹与结节性痒疹