护理学课件-颅内压增高病人的护理.pptVIP

* * 对于许多学习理论，都有些特定的适用原则。对于在任何环境中的任何学习者，都需要一些必要且关键的学习条件来做保障。 我们要确定五种关键的学习条件。 学习者能力： 学习者必须能够具备理解新信息的能力。 信息：如果没有可靠的信息源，学习者就无法进行学习。 指导和反馈：指导和反馈能够使学习者判断自己的观点和方法是否合理。 可管理的挑战：学习者需要可管理的挑战。如果信息过于复杂，学习者就无法应对；如果过于简单，学习者就不能获得足够的学习刺激。 动机和能量：如果学习者缺乏学习动机或者能量，学习也就不会发生。 动机和能量可以包括诸如激励或者酬劳等外在因素；也可以是如个人成功意愿等内在因素。 有效的学习设计旨在创造或者促进以上这些学习条件。 宝鸡职业技术学院医学分院 颅内压增高病人的护理 诊断性测试 1、颅腔由哪些 颅骨组成？ 2、颅腔内有哪些 内容物？ 何种疾病？ 怎样护理？ 张先生，45岁。因车祸致右颞部外伤，伴有局部头皮裂伤，昏迷7分钟后清醒，即送入院。病人感剧烈头痛频繁呕吐，入院6小时候再度昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体偏瘫。 教学要求 知识目标： 思想目标： 掌握：临床表现 护理诊断 护理措施。 熟悉：病因、护理评估 治疗原则、健康教育 了解：概念、正常值 病理生理 能运用所学 知识对具体病例 正确进行 整体护理。 树立以病人 健康为中心的职 业道德和全心全 意为病人服务的 工作作风。 难点： 病因 临床表现 治疗原则 护理诊断 护理措施 1.颅内压调节 2.病情监测 3 .药物降颅压护理 4 .冬眠低温疗法监护 能力目标： 重点： 颅内压 intracranial pressure (ICP) ： 颅腔内容物（脑组织、脑脊液、血液）对颅腔壁所产生的压力，使颅内保持一定的压力。 １.成人　70-200mmH2O（0.7-2KPa，5.25-15mmHg） 2.儿童　 50-100mmH2O（0.5-1KPa，3.75-7.5mmHg） 颅内压增高(ICP ?)Intracranial hypertension 由于各种疾病使颅腔内容物体积增加，或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续在2.0kpa以上，并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病症时，称为颅内压增高。 神经外科常见临床病理综合征。 许多颅脑疾病中共有的综合症， 神经外科疾病引起死亡的最重要病因。 颅腔内容物 体积增大 颅内压增高的病因 任何能使颅腔内容物体积增大、颅腔空间相对变小或颅腔容积缩小的因素，均可引起颅内压增高。 ①脑体积增大 ②脑脊液增多 ③脑血流量增加 颅内肿瘤、血肿 脑脓肿 狭颅症 颅底凹陷症 颅内 占位性病变 颅腔 容积缩小 病理生理 颅内压的调节： 主要依靠脑脊液量的增减实现。 由于脑脊液总量仅占颅腔容积的10%，当颅内压增加到一定程度时，生理调节能力逐渐丧失，最终导致严重的颅内压增高。 脑组织1200ml 脑血管 脑脊液 颅 腔 内 容 物 1400ml 不可变 10% 2~11% 调节 一般而言，＞4%临界容积时，颅内压开始升高。 颅内压增高的病理生理 颅内压 (mmH2O) 500 400 300 200 100 1 2 3 4 5 6 7 8体积 (ml) 体积 / 压力曲线 此曲线表明颅内压力与体积之间的 关系不是线性 关系而是指数关系，有助于增加对病程演变的理解。 颅内压增高 颅内静脉压升高 脑血流量减少 脑组织缺血缺氧 呼吸及心血管运动 中枢衰竭 脑水肿 脑组织移位 脑疝 脑干受压 颅内压增高的后果 因 素 病理生理 年龄 病变进展的 速度 病变的 部位 脑水肿的 程度 全身性 疾病 高热 （1）头痛：最早和最主要；颈后、前额及两颞；清晨和夜间；咳嗽、打喷嚏、用力、弯腰、低头时可加重 。 （2）呕吐：突发性、喷射状 。 （3）视神经盘水肿： 客观体征 。 2.意识障碍 （1）急性颅内压增高者，常有进行性意识障碍 （2） 慢性颅内压增高病人，可表现为神志淡漠，反应迟钝。 3.生命体征改变 【临床表现】 1.三主症 库欣综合症： BP?