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专业技术资格证书遗失补发登记表 姓 名 工作单位 性 别 出生年月 身份证 原证书资格起算时间及批准文号 原证书专业名称 原证书资格名称 补发 申请 本人签名： 单位（公章） 年 月 日 市县 行业及 人才工作 部门 意见 行业部门（公章）： 人才工作部门（公章）： 年 月 日 省级 行业 部门 人事 部门 意见 单位（公章）： 年 月 日 发证 机关 （单位） 意见 单位（公章）： 年 月 日