电除颤培训课件.ppt

除 颤 操 作 按 钮 4 3 2 1 充电按钮（Charge) （非）同步按钮(Sync) 电击按钮(Shock) 能量选择/电源控制（Enery Select/Power Control) * 除 颤 简 要 三 步 骤 充电 电击 能量选择 1 3 2 * 电极板位置 胸前位（左右位） 心尖部：避开胸骨，左锁骨中线第4、5肋间 沿心脏长轴放，电极板中线与腋中线齐 心底部：胸骨右缘第2肋间 前后位 胸骨左缘2肋间 左背部肩胛下 避开起搏器位置 * 电极板位置对电击效果的影响 * 非同步电除颤具体步骤（一） 4、取出电极板,表面涂以导电糊或生理盐水纱布 6、安放电极板：左右法、前后法 3、确定除颤器处于非同步状态 1、迅速将病人平卧于木板床或床上垫一木板 5、能量选择 2、插电源、启动心电监护仪 7、充满电(有指示灯亮、警鸣音提示) * 非同步电除颤具体步骤（二） 8、 再次确认病人有VF 9、放电：双拇指同时按前面的电击按钮 10、自动走纸记录心电图波形 13、记录 11、放电后置于监护位1，并立即CPR2分钟 12、擦净病人胸前、电极板上导电糊 * 电 除 颤 应 用 早除颤（第一目击者） 除颤时机的把握 连续3次除颤改为仅1次除颤 每次除颤后应先施行2minCPR后,再检查心电及脉搏 除颤所用能量 * 早除颤理由 1. 除颤是治疗室颤最有效方法; 2.在发生心跳骤停病人中,约80%为室颤所引起; 3.除颤成功率随时间流逝而降低——每延迟1分钟,除颤成功率将下降7%-10%; 4.室颤很可能在数分钟内转为心脏停跳，因此,尽早除颤是生存链中最关键的一环。 * 早除颤在生存链中的重要地位 早呼救启动EMS 早CPR 早除颤 早ACLS * 发生心脏骤停应立即进行CPR，1-3分钟后可考虑使用除颤仪，理由是室颤已有数分钟，心肌将耗尽氧气和能量，短时间的胸外按压可为心脏输送氧气，提高除颤并恢复自主循环的可能性。 对于有心电监护的患者，电击时间不应超过3分钟后进行CPR。 除颤时机把握 * 3次改为1次除颤的理由 连续3次除颤需100秒的时间，会延误胸外心脏按压的实施 采用单次能量足够大的除颤足以消除90%以上的VF,不需要实行连续递增式除颤 如果1 次电击未能终止VF，则再次电击增加的益处也很低，此时重新CPR或许使随后的除颤更有效 * CPR2分钟后再检查除颤效果 1.即使除颤能消除VF,但很多患者会转为无脉心电活动或停搏，并且心脏会因血液灌流不足导致收缩无力。 2.在每次除颤后应继续施行2minCPR，以增加心脏血液灌流，使心脏有能量进行有效的收缩及泵血。 * * 电 除 颤 * 日期：2020年12月3日 引 言 电除颤的产生，起源于一个偶然事件：1774年，法国一个三岁的小女孩名叫sophia Greenhill不幸从楼上摔下而引起心跳骤停，医生诊断为死亡后，一名非医务人员意外在她的胸部电击后起死回生。 1775年Abilgard进行实验研究时发现鸟电击而死亡，再次电击后又突然飞走。 * 电 除 颤 定义目的原理 适应症禁忌症 模式类别 简要三步骤 具体步骤 注意事项 常 见 并 发 症 电 除 颤 * 电除颤定义 用较强的脉冲电流在极短的时间内经 胸壁或直接经过心脏来治疗异位性快速 心律失常，使之转复为窦性心律的方法。 又称为电复律或电击 是提高室颤患者急救存活率的关键 * 电除颤目的 电除颤并非重新启动心脏，它只 是打击心脏，使室颤或其他异常心脏 电活动停止，如果心脏仍有活性，有 时或许能够产生窦性心律。 * 电 除 颤 原 理 电除颤时高能量的脉冲电流通过心脏，由于电流量强大而足以使大部分（约75%以上）心肌同时除极，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）控制心脏，而达到除颤的目的 * 电除颤模式 同步除颤：可以控制放电时间，使电流仅在心动周期的绝对不应期中发放，使电击脉冲刚好落在R波降支上，避免放电时击中心室易颤期（T波顶点前20-30ms)而引起室颤的可能。 非同步除颤：电击时能量立即释放，与心脏细胞的反应周期无关。 * * 电除颤类别 单相波除颤 双相波除颤 释放的电流在一个特定时限是正向的,而在剩余的数毫秒内其电流方向改变为 负向 单方向 释放电流 * 电除颤类别 1.除颤所造成的心肌 损伤主要取决于波形 的峰值电流而不是使 用能量的焦耳数 2.双相波除颤平均电 流比单相波高， 峰值