腹腔镜手术治疗胆囊结石伴肝硬化的临床效果研究（卫生事业管理论文资料）.doc

腹腔镜手术治疗胆囊结石伴肝硬化的临床效果研究（卫生事业管理论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“生活休闲”中“网络生活”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5267字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o "1-9" \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：腹腔镜手术治疗胆囊结石伴肝硬化的临床效果研究 2 1.资料与方法 2 1.1一般资料 2 1.2方法 2 1.3判断标准 3 1.4统计学方法 3 2.结果 3 3.讨论 3 文2：肝硬化的营养支持治疗 4 1 对象与方法 5 2 结果 6 3 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 正文 腹腔镜手术治疗胆囊结石伴肝硬化的临床效果研究（卫生事业管理论文资料） 文1：腹腔镜手术治疗胆囊结石伴肝硬化的临床效果研究 胆囊结石是临床常见的病症，也是一种多发性疾病，且肝硬化患者伴胆囊结石的概率比健康人群要高2～5倍[1]。主要原因是由于肝硬化患者的肝脏不同程度的病变，肝脏储备功能减弱，凝血机制出现异常，且伴门脉高压风险。胆囊结石一般采用手术治疗，但胆囊结石伴肝硬化患者的手术风险较高，手术死亡率高，随着医疗技术的发展，腹腔镜技术也不断提升，被广泛应用于临床。本文探究腹腔镜手术治疗胆囊结石伴肝硬化的临床效果，现报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取2017年6月～2019年6月期间在我院住院接受手术治疗的82例胆囊结石伴肝硬化患者作为研究对象，将其按照随机方式分组，共分两组，即对照组和观察组，每组41例患者。其中，对照组41例患者，男性29例，女性12例，年龄30～80岁，平均年龄(56.98士4.32）岁。观察组41例患者，男性28例，女性13例，年龄30～80岁，平均年龄(55.97士4.21)岁。患者进组前经过多项检查均确诊为单发或多发胆囊结石伴肝硬化，均在我院接受手术治疗，排除不符合标准的患者，剩余患者知情，家属知情，并签署知情同意书，两组患者一般资料方面相比，年龄、性别、病程等无显著差异，无统计学意义(P>0.05)，有可比性。 1.2方法 所有患者术前行全身麻醉，常规消毒，观察组行腹腔镜手术：患者取头高脚低位，使用传统腹腔镜三孔或四孔法取孔，建立CO2气腹，解剖Calot三角，以吸收夹夹闭胆囊动脉和胆囊管，顺逆结合切除胆囊，烧灼胆囊床，放置引流管[2]。对照组行传统开腹手术：取右上腹经腹直肌部位开腹，后解剖Calot三角，分别切断并结扎胆囊动脉和胆囊管，顺逆结合切除胆囊，缝合胆囊床，结合患者实际情况确认引流管的放置。术后密切监视患者各项体征，给予补液，抗生素等治疗[3] 1.3判断标准 观察并详细记录两组患者术中情况以及术后恢复情况，记录并发症情况，进行统计对比。 1.4统计学方法 本研究均采用SPSS20.0软件进行相关数据的统计学处理，计量资料用（x±s）表示，以t检验，计数资料用率（%）表示，x2检验。 2.结果 两组患者手术情况、术后恢复情况对比结果见表1，观察组患者在术中出血量、手术时间均优于对照组，P<0.05有统计学意义。术后恢复情况对比，观察组在首次下床时间、排气时间对比均优于对照组，P<0.05有统计学意义。 两组患者术后并发症情况见表2，观察组41例患者，肝功能异常1例，其它感染2例；对照组泌尿系统、肝功能、切口以及其它方面均出现感染；两组结果对比除其它感染之外，P<0.05有统计学意义。 3.讨论 胆囊结石在临床也归类于胆石症，是人体胆道系统中的多发性疾病。临床按照结石部位对胆石症进行分类，常见的为胆囊结石、原发性胆总管结石、继发性胆总管结石等等。实际情况下，单一结石有发生的可能性，但较为罕见，一般胆道病变产生结石的患者，往往几种不同类型的结石都可能存在于患者体内，目前较为常见的结石均产生于胆囊内，仅有极少患者会在胆管中产生结石。肝脏是人体产生胆汁的唯一重要性器官，同样也是致石性胆汁唯一产生的场所，研究表明肝脏与胆囊结石的产生有着密切的关系，肝硬化患者的肝脏功能异常，胆汁酸池相比健康人群减少，而胆汁又是通过肝细胞的滑面内质网膜所合成的，由此肝硬化患者的胆汁细胞合成器出现水肿、胀大等症状，进而脱颗粒数量减少，胆汁池也相对减弱，此种状态下极易形成结晶沉淀，这种双极性分子有较强的乳化作用，使存储的胆固醇大量析出，形成结石。腹腔镜手术自被应用于临床后，受到广泛好评，包括胆囊摘除、子宫摘除等等手术均可使用腹腔镜进行。腹腔镜手术的优势是手术时间短，患者手术痛苦小，术后恢复快，在短时间是内患者就可结束住院，恢复正常生活，从患者的角度来说，可以节省部分住院费用。合并肝硬