小儿液体疗法(示范课).pptxVIP

小儿液体疗法第一页，共二十九页。主要内容小儿体液的特点常用溶液及其配制小儿液体疗法的基本方法第二页，共二十九页。课前预习提问1.等渗、低渗、高渗的含义。2.常用的等渗溶液有哪些？3.儿科常用混合溶液的组成、张力、用途。第三页，共二十九页。体液总量年龄越小，体液总量相对越多体液分布电解质组成水的摄入与排出调节特点细胞内以K+、Mg2+为主，细胞外以Na+、Cl-及HC03-为主小儿体液特点间质液占的比例相对越大年龄越小，水的需要量相对越多；水的交换率越高第四页，共二十九页。表一　不同年龄小儿的体液分布（占体重的%）年龄体液总量细胞外液细胞内液血浆间质液新生70525402～14岁6552040成人55～60510～1540～45第五页，共二十九页。考点链接1.小儿体液特点，下述正确的是A.年龄愈小，体液占体重的百分比愈高B.年龄愈小，细胞内液量相对为多C.年龄愈小，每日水的交换量相对为少D.血清钠含量高于成人E.需要水量同成人 正确答案：A第六页，共二十九页。胶体渗透压血浆渗透压晶体渗透压280～320mmol/L二、等渗、低渗和高渗的含义第一个含义：脱水的性质第二个含义：液体的张力第七页，共二十九页。等渗性脱水高渗性脱水低渗性脱水脱水性质第八页，共二十九页。液体的张力等渗溶液高渗溶液低渗溶液第九页，共二十九页。三、常用溶液及其配制★电解质溶液非电解质溶液常用溶液ORS混合溶液第十页，共二十九页。常用溶液张力作用非电解质溶液5%葡萄糖溶液10%葡萄糖溶液视为无张力的溶液供给水分和热量第十一页，共二十九页。补钾的注意事项★★★ ①见尿补钾；②口服补钾安全、方便，能口服者尽量口服；③浓度不宜过高，不超过0.3%；④全日总量一般为100～300mg/kg；⑤补钾速度不宜过快，一般不少于8小时； ⑥连续补4～6天；⑥绝对不能静脉推注★★★。1.4%碳酸氢钠溶液：★等渗含钠碱性溶液。市售成品为5%，稀释3.5倍后，即为1.4%碳酸氢钠溶液。1.87%乳酸钠溶液：★等渗含钠碱性溶液。市售成品为11.2%，稀释6倍后，即为1.87%乳酸钠溶液(3)THAM（三羟甲基氨基甲烷）乳酸钠使用的禁忌症肝功能不足新生儿期缺氧休克 乳酸性酸中毒张力：等张★不宜长期或大量输入每升含Na+和Cl-各为154mmol，Na+、Cl-的比例为1：1，与血浆钠(142mmol)和氯(103mmol)的比例不同，即氯的含量比血浆高，若长期或大量补给，可致血氯增高，导致高氯性酸中毒张力：等张★成分：★0.86%氯化钠、　　　　　　　　　　　　　　　　　　0.03%氯化钾、0.03%氯化钙◇也不宜长期或大量输入◇优点：减少低钾、低钙的发生0.9%氯化钠溶液（生理盐水）复方氯化钠溶液（林格氏液）电解质溶液★★10%氯化钾溶液碱性溶液★★1.4%碳酸氢钠1.87%乳酸钠第十二页，共二十九页。考点链接在以下几种溶液中哪种溶液不是等张的A.2:1含钠液B.1.4%碳酸氢钠C.0.9%氯化钠D.10%葡萄糖E.1.87%乳酸钠正确答案：D第十三页，共二十九页。1：2盐糖溶液（1/3张）1：1盐糖溶液（1/2张）1：3盐糖溶液（1/4张） 1：4盐糖溶液（1/5张）各种盐糖溶液2：1等张含钠液混合溶液种类★★2：3：1液4：3：2液第十四页，共二十九页。等张的盐等张的碱混合溶液的张力液体总量一般是NS1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠第十五页，共二十九页。混合溶液的配制NS=300ml×1/3=100ml5%或10%GS=300ml×2/3=200ml第十六页，共二十九页。1:2盐糖溶液（ 配制300ml ）组成：由2份生理盐水和1份1.4%碳酸氢钠溶液(或1.87%乳酸钠)组成张力：等张液用途：常用于低渗性脱水或重度脱水混合溶液的配制NS=180ml×2/3=120ml1.4%NaHCO3=180ml×1/3=60ml5%NaHCO3=60÷3.5≈17ml10%GS=60-17=43ml第十七页，共二十九页。2∶1等张含钠液★★★（配制180ml）组成：2份生理盐水+3份5%或10%葡萄糖液+1份1.4%碳酸氢钠(或1.87%乳酸钠)张力：1／2张用途：常用于轻、中度等渗性脱水混合溶液的配制NS=300ml×2/6=100ml1.4%NaHCO3=300ml×1/6=50ml5%NaHCO3= 50÷3.5 ≈14ml10%GS=300-100-14=186ml第十八页，共二十九页。2∶3∶1液★ （配制300ml）组成：4份生理盐水+3份5％葡萄糖～10％葡萄糖液+2份1.4％碳酸氢钠(或1.87％乳酸钠)张力：2／3张用途：常用于中度以上或低渗性脱水混合溶液的配制NS=450ml×4/9=200ml1.4%NaHCO3=450ml×2/9=100ml5%