消化性溃疡诊断与治疗规范.pptxVIP

会计学消化性溃疡病（PU）的流行病学第1页/共20页仍是最常见消化病之一一生中约10%任何年龄可发病，多在20～50岁男:女为2～5:1，DU:GU为3:1定义：黏膜坏死缺损穿透黏膜肌层PU的病因与发病机制第2页/共20页黏膜损害因素与自身防御-修复因素失衡HP感染：最重要病因 1、HP感染者15%出现PU HP毒力、遗传易感性 2、不同部位HP感染引起溃疡机制不同 胃窦部HP感染-DU 胃体部HP感染-GUPU的病因与发病机制第3页/共20页NSAIDS及阿司匹林：主要病因之一 1、NSAID服用者15～30%患PU 2、NSAID服用者溃疡出血、穿孔危险增加4～6倍 3、NSAID损伤黏膜机制 局部作用：透过细胞膜进入胞体，电离出大量氢离子 系统作用：抑制COX-1，PGE↓PU的病因与发病机制第4页/共20页胃酸分泌异常：无酸无溃疡GCS、抗肿瘤药、抗凝药、其他抗血小板药吸烟、饮食遗传应激与心理因素胃十二指肠运动异常PU的诊断第5页/共20页主要症状：典型症状：中上腹痛、反酸腹痛发生与进餐的关系：鉴别GU与DU症状不典型者渐多NSAID相关溃疡无症状者居多部分PU以上消化道出血为首发表现非特异性症状：恶心、厌食、纳差、腹胀等PU的诊断第6页/共20页主要并发症：上消化道出血最常见穿孔：多见于老年患者幽门梗阻：少见癌变 统计学上胃溃疡与胃癌呈正相关 病理组织学角度看胃溃疡会否恶