月心梗疑难病例讨论.pptxVIP

月心梗疑难病例讨论会计学 接诊时状况第1页/共30页2015.08.16 19:30，120接到双喜三队村民求救电话，主诉“腹痛”，救护车立即赶往 到达患者家中后，迅速采集病史，查生命体征，建立第一组静脉通道（500ml生理盐水），与家属谈话交代病情。 接诊时状况 第2页/共30页患者刘中军，男，52岁主诉：剑突下疼痛3天，加重3小时查体：脉搏36bpm，血压70/47mmHg，呼吸20次/分，氧饱和度96%。神清，双侧瞳孔等大等圆均3mm，对光反射存在。患者全身湿冷、乏力，剑突下压痛（+）。全腹软。第3页/共30页诊断： 冠心病、 急性心肌梗死 心源性休克 Ⅲ度房室传导阻滞 阿斯综合征抢救处理第4页/共30页吸氧，监护，建立第二组静脉通道（羟乙基淀粉），抗休克请周涛、徐元元医生会诊。阿托品0.5mg IV，肾上腺素1mg IV，吗啡5mg IH。请心血管内科医生紧急会诊王小琴医生到达会诊 异丙肾上腺素1mg+生理盐水500ml 静脉滴注 低分子右旋糖酐500ml 静脉滴注 行心电图示急性下壁+右室心肌梗死，三度房室传导阻滞 拜阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷600mg嚼服，低分子肝素钙5000u IH 患者心率、血压暂趋于稳定，王小琴护送患者往心内病房抢救处理第5页/共30页心内科医生护送患者前行约50米时，患者突发阿斯综合征（心率再降为37bpm，呼之不应，双侧瞳孔散大）复习：