导管相关性血行感2介绍.pptxVIP

导管相关性血行感染第一页，共十四页。定义： 留置血管内装置的病人出现菌血症， 经外周静脉抽取血液培养至少1次结果 阳性，同时伴有感染的临床表现，且除导管外无其他明确的血行感染,称为导管相关性血行感染（catheter related blood stream infection,CRBSI）。第二页，共十四页。第三页，共十四页。CRBSI常见致病菌表皮葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌 金黄色葡萄球菌 肠球菌 ……第四页，共十四页。CRBSI发生机制皮肤置管部位的侵入 远处感染的血流播散 微生物污染导管接头内腔第五页，共十四页。临床表现缺乏特异性、敏感性 重视临床表现结合实验室检查第六页，共十四页。实验室诊断：快速诊断 导管培养诊断—金标准 血培养诊断第七页，共十四页。置管与护理穿刺点选择 导管留置的时间和用途 置管更换时间 消毒第八页，共十四页。穿刺点选择外周静脉发生感染：下肢上肢 腕部、前臂手部 深静脉发生CRBSI：股静脉颈内静脉锁骨 下静脉第九页，共十四页。导管留置时间与用途留置时间 5-7d 颈内静脉 5-7d 锁骨下静脉 长时间并用于静脉营养 PICC第十页，共十四页。置管更换时间指南推荐（1）定期更换不能作为预防静脉炎 和静脉导管相关感染的方法 （2）不需定期更换中心静脉置管 （3）血管内导管尽早拔除 （4）紧急置管，留置不宜48