2022年公卫实践技能：霉变甘蔗中毒(病例分析).pdfVIP

2022公卫实践技能：霉变甘蔗中毒（病例分析） 1.病原学变质 甘蔗进展霉菌分别鉴定和产毒试验的大量讨论证明，节菱孢霉 （Ar-thrinium）是变质甘蔗中毒的致病菌，占检出霉菌总数的26%左右。 长期贮藏的变质甘蔗是节菱孢霉发育、生殖、产毒的良好培育基。 节菱孢霉分生孢子梗大都简洁，无色，分生孢子单孢暗色。卵圆形， 宽的双凸形或球形，侧面有一细条带。该菌为分布世界各地的一种植物腐 生菌，曾从甘蔗和植物根部的土壤中分别。 节菱孢霉产生3一硝基丙酸（3一NPA），其产毒株约占50%（48.8%） 左右，3一NPA是引起变质，蔗中毒的主要物质。据动物试验观看，3一 NPA”经胃肠道汲取较快，且肝浓度上升也极快，腑部也有明显毒素进入 并以大脑皮质浓度为，其次为海马、丘脑、苍白球和尾壳核。临床所见神 经病变叮能是3一NPA或其代谢物在局部作用的结果。3一NPA 的排泄较 慢。 2.流行病学特点 河北、河南、辽宁、山东、山西、陕西、青海、江苏、湖北、贵州 11个省和自治区均有发生变质甘蔗中毒的报告。发病季节多在2-4月份。 甘蔗一般于11月份运来北方，置地窖、仓库或庭院堆放过冬，次年春季 气温上升，堆放的甘蔗变质，食后引起巾毒，发病年龄多为3～10岁儿童， 且重症病人和死亡者多为儿童。但也有大年龄组