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项目复工安全自查表 检查日期: 项目名称 建设单位 施工总承包单位 项FI经理 监理单位 项目总监 序号 检查项目 检查内容 检查情况 1 安全管理 项目安全组织机构按规定配备专职安全 人员项目经理、专职安全人员是否到岗， 项目总监是否到岗； 是否编制安全资金投入计划； 特种作业人员是否持有效证件上岗操 作，各工种操作工人上岗前是否经安全 教育并教育合格； 各分部分项工程是否进行有针对性的安 全技术交底； 2 临时用电 外电线路防护、场内架空线路检杳情况； 总箱、分箱、开关箱检查情况； 漏电保护器是否失灵； 接地电阻测试是否符合要求； 3 安全防护设施 安全带、帽、网进场验收台账及检查情 况； 临边、洞口防护设施检查情况； 安全通道防护棚搭设情况； 4 起重机械 起重机械基础、垂直度、附着装置、各  安全保险装置检查情况； 起重机械定期维护保养情况； 50nl及以上高塔机风速仪安装情况； 施工升降机坠落试验情况及检查记录； 5 施工机具 各类施工机具的查验情况 6 深基坑 高边坡 基坑、边坡支护等安全状况及排水情况、 施工对毗邻建筑物及管线安全有无影 响，包括基坑边坡支护变形监测记录、 基坑边坡周边环境沉降观察记录、基坑 积水情况等 7 脚手架 脚手架、卸料平台安全使用和验收合格 手续，重点包括连墙件设置状况，落地 式脚手架安全情况，悬挑式脚手架悬挑 梁、锚固端情况； 施工升降机处架体间隔离措施及开口架 加固加强措施情况； 高处作业吊篮挑梁锚固、配重情况，高 处作业吊篮使用前的验收情况； 8 模板工地 模板工程安全使用和验收合格手续 9 消防安全 是否具有消防组织、管理制度； 是否按规定配备消防设备、设施； 是否按规定对作业场所进行消防检查验 收； 是否进行消防演练； 生活区消防安全设施设备检杳情况； 10 文明施工扬尘治理 封闭施工安全技术措施（围墙、围挡完 整性、大门及门头企业标识状况）； 工地大门截水沟、沉淀池及冲洗设施情 况； 工地临时施工道路硬化，裸露场地硬化、 固化、绿化情况，建筑垃圾、弃土集中 堆放覆盖情况； 11 人员教育交底 复工前对工地所有人员进行防疫教育， 人员上岗前进行安全技术交底和防疫交 底。 建设单位检查意见： -17 - 项目负责人： （公章） 日 期： 填写说明：1.此表应加盖建设、施工、监理三方公章。对于该建筑工地部分参建企业注册地非宁波大市的，允 许其经企业同意后可加盖项目授权章，本地企业一律加盖公章。 施工总承包单位检查意见： 项目负责人： （公章） 日 期： 监理单位检查意见： 项目负责人： （公章） 日 期： 2.本表由建设单位、施工单位、监理单位自查后，报送区质监站监督科。联系人：薛再飞、郑东, 联系电话：、O