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1.途径: 飞沫直接或鼻腔分泌物污染玩具\用具; 胎盘传播等 2.过程: 病毒 呼吸道 眼结膜 上皮细胞 第1次V血症 单吞系/淋巴组织 第2次V血症 全身表现 致病性与免疫性 3、致病特点： CD46是麻疹病毒受体 可形成V血症 ; 最常见的并发症:肺炎; 最严重的并发症为脑炎; SSPE为麻疹晚期神经中枢系统并发症； 病后可获牢固免疫性，主要包括体液免疫和细胞免疫 传 染 源 病人为唯一传染源 病毒由鼻、咽和眼分泌物排出 出疹前后5天均有传染性，也有主张出疹前6天至出疹后3天传染性强，以潜伏期末到出疹后1、2天传染性最强 尿中也可排出病毒且持续数日 特征性病理变化 多核巨细胞、上皮巨细胞 嗜酸性包涵体 出 疹 期 皮 疹 时间：多在第四病日，少数可于第2-7病日出疹 顺序：耳后及发际 昼夜间 整个脸部、颈部及上胸部 次日 躯干及四肢近断 三日 全身、手掌、脚心 特点：初为圆形玫瑰色斑丘疹，疹间皮肤正常，皮疹加压褪色。渐后疹数增多，融合而呈卵圆形或不规则形，出疹第四天皮疹出透，呈深红棕色或暗红棕色，相互融合 二.腮腺炎病毒: 二、腮腺炎病毒 1.只有一个血清型,人是其唯一宿主; 2.病毒通过飞沫或人与人直接传播； 3.过程: V 血流 腮腺 及其他器官 4.流行性腮腺炎是导致男性不育症和儿童获得性耳聋最常见原因; 4.病后可获牢固免疫力,接种MMR三联疫苗. 呼吸道上皮细胞 面部局部淋巴结 * 呼吸道感染病毒 一、种类： 正粘病毒科：流感V 副粘病毒科：副流感V、RSV、麻疹V、腮腺炎V 其他：腺V、风疹V、鼻V、冠状V、呼肠V 二、比较： 种类 体积 核 酸 抗 原 性 正粘V 小 分节段RNA 表面Ag易变异 副粘V 大 不分节段RNA 表面Ag较稳定 急性呼吸道传染病 发热、乏力、四肢酸痛 自限性疾病 易造成大流行 第1节 流行性感冒病毒 概述： 有包膜的RNA病毒，呈球形或丝状 人流感病毒：甲、乙、丙型 包括 动物流感病毒：甲、丙型 一.生物学形状: 1.形态与结构: 球形或丝状 ，螺旋对称型 RNA(分节段) 核衣壳 NP（核蛋白） 基质蛋白M1 包 膜 宿主膜成分 脂质双层 血凝素（HA） 神经氨酸酶（NA） RNA分节段，甲型和乙型由8个节段、丙型由7个节段构成； 核蛋白（NP）：主要结构蛋白，构成病毒衣壳 核糖核蛋白（RNP）：NP+RNA多聚酶复合体 +RNA节段 血凝素（HA） 三聚体，糖蛋白成分，是划分甲型流感病毒亚型的主要依据。 1.吸附宿主细胞； 2.为V保护性抗原; 3.凝集红细胞（人、鸡等RBC）. 神经氨酸酶（NA） 四聚体，与HA共同划分甲型流感病毒亚型 有利于成熟V释放和集聚病毒的扩散，具抗原性 神经氨酸酶 脂质 血凝素 RNA 核蛋白 2.分型与变异: 依NP和MP不同，分为 甲、乙、丙三型; 甲型流感病毒依其表面HA和NA不同，可分若干亚型 ，变异形式有： 编码表面抗原（H、N）基因点突变,变异幅度小, 导致了甲型流感病毒周期性的局部中小流行 由于基因重组或动物源性抗原转换,表面抗原变异幅度大，易致新亚型出现，引起流感大流行 抗原性漂移 （antigenic drift） 抗原性转
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