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气管切开切口 （带机患 者）护理流程 准备 1、工作人员： 着装整洁、洗手、戴口罩 2、用物： 换药盘内换药碗一套、酒精棉球适量、NS棉球适量、无菌镊子 2、开口纱 1、无菌治疗巾1；治疗盘外弯盘 1、吸痰盘 1、一次性吸痰管数根无菌吸痰盘内换药碗盛NS适量 3、病人： 评估病情、气管切开时间、伤口污染情况、负压、床单元、操作环境，告 知相关事项、保持环境整洁。 操作流程 1、按需要准备棉球、开口纱，倒消毒液刚好侵湿棉球 2、备齐用物到床旁，向清醒病人解释，取得合作 3、操作者站在病人右侧，放下床栏，协助病人摆好体位。 4、评估病人病情，是否需要吸痰； 1 / 3 5、治疗巾铺于准备消毒的范围边缘，弯盘稳妥放置于床边或者床头柜上。 注意勿放病人床上。 6、按需要给病人吸痰，并将病人的管道、导线清理出操作范围，必要改换 心电监护的电极位置。 7、用原来吸痰盘内镊子取出病人的开口纱，置于弯盘内，移开原吸痰盘 8、将新准备换药盘置于床头柜上，按换药原则传递棉球。 9、1天以上伤口按污染伤口消毒（1天以上伤口按污染伤口消毒，消毒方 法与污染伤口相反。），酒精棉球消毒病人气切开口周围皮肤，从外至内半弧 形消毒，下方消毒半径不少于6CM；左右消毒从托盘边缘至固定布带不少于 6CM；可在布带上下方各用一个棉球消毒； 10、NS消毒从从气管切开切口到托盘，注意沿切口方向进行。 11、置开口纱于气管切开切口，开口纱开口处强稍作重叠。 12、盖好治疗盘，移开治疗巾，处理废弃物，协助病人取舒适卧位； 13、操作中随时评估病人的生命体征，与清醒病人沟通，必要时吸痰。 14、操作后洗手、做好记录 气管切开的适应症：(1)预防性： 对可能出现呼吸道梗阻或下呼吸道分泌物阻塞的疾病，气管切开做为辅助 治疗方法。①神经系统病，由于病变侵及呼吸中枢，使呼吸反射障碍而出现呼 吸困难。如传染性多发性神经炎、延髓型脊髓灰质炎、重症肌无力、脑血管疾 病等。②各种原因的昏迷如颅脑外伤、颅内肿瘤，气管切开术可防止或解除因 咳嗽机能及吞咽机能抑制及喉痉挛引起的呼吸道阻塞医学收集整理。③做头部 某些手术时，为保持术后呼吸道通畅，术前可施行气管切开术。④胸部或腹部 大手术后，重病年老体弱病人，因咳嗽机制差，易致下呼吸道分泌物阻塞，早 期气管切开以预防肺部并发症的发生。⑤不能经口插管者，可经气管插管麻 醉。治疗性： 2 / 3 ①喉梗阻。②下呼吸道分泌物阻塞者。③某些下呼吸道异物，可经气管 切开处取出。1。病人需要长期使用呼吸机2。病人患有急性或慢性呼吸道堵塞 3。病人自己无法清除气道内的分泌物4。病人患有严重的睡眠呼吸暂停综合症 5。病人容易误吸而需要提供气道保护 气管切开护理要点和注意事项 ：1病室环境体位护理2术前护理防止气道导管堵塞3及时吸痰充分湿化4 预防局部感染心理护理。 带机患者应该注意的问题 1保持气管导管通畅，垂直气道避免弯曲打折2及时倾倒呼吸管道积水 执行者ICU全体护士可分为 A、B组试行 3 / 3