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健康档案表格 编号：工号 临汾市人民医院职工健康档案 姓名： 科室： 现住址： 户籍地址： 联系电话： 建档单位：临汾市人民医院预防保健科 建档日期：2015年11月11日 填表基本要求 一、基本要求 （一）请如实填写个人信息。 （二）在民健康档案的各种记录表中，凡有备选答案的项目，应在该项目栏的“□”内填写与相应答案选项编号对应的数字。对于选择备选答案中“其他”或者是“异常”这一选项者，应在该选项留出的空白处用文字填写相应内容，并在项目栏的“□”内填写与“其他”或者是“异常”选项编号对应的数字，如填写“个人基本信息表”中的既往疾病史时，若该居民曾患有“腰椎间盘突出症”，则在该