去骨瓣减压术后迟发性硬膜下积液原因分析及微创治疗研究（公共卫生与预防医学论文资料）.docVIP

去骨瓣减压术后迟发性硬膜下积液原因分析及微创治疗研究（公共卫生与预防医学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“肿瘤学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文8320字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：去骨瓣减压术后迟发性硬膜下积液原因分析及微创治疗研究 2 1临床资料 2 2治疗与结果 3 文2：痔的微创治疗研究进展综述 5 1、 痔的现代观念及两种发病理论学说的产生 6 2、 痔的外科治疗进展情况 7 2.1、 开放式外剥内扎术: 7 2.2、 闭合式外剥内扎术: 7 2.3、 环切除术: 8 2.4、 黏膜下痔切除术: 8 3、 讨论 10 参考文摘引言： 12 原创性声明（模板） 13 正文 去骨瓣减压术后迟发性硬膜下积液原因分析及微创治疗研究（公共卫生与预防医学论文资料） 文1：去骨瓣减压术后迟发性硬膜下积液原因分析及微创治疗研究 外伤性迟发硬膜下积液是一种特殊病理类型，其临床治疗较困难，易复发。我院自2002年1月至2010年8月共收治外伤性硬膜下积液42例，现将治疗过程总结分析如下。 1临床资料 1.1一般资料本组病人42例，男31例，女11例，年龄21～65岁，平均43.6岁;21～35岁6例，36～55岁26例，≥56岁10例，开放性伤3例，闭合性损伤39例，入院时GCS评分:9～12分11例，6～8分22例，6分9例。 1.2受伤方式加速性损伤8例，减速性损伤10例，复合性损伤24例。 1.3症状与体征入院时神志朦胧，躁动不安11例，浅昏迷22例，深昏迷9例，一侧瞳孔散大8例，双侧瞳孔放大1例。 1.4术前头部CT检查42例入院时均行头部CT检查，急性硬膜外血肿合并挫裂伤15例，急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤20例，脑内血肿4例，广泛脑挫伤或弥漫性轴索损伤3例。 1.5治疗方法42例均在入院后施行急诊手术，38例行单侧血肿清除加去骨瓣减压术，4例行双侧去骨瓣减压术。 1.6术后情况急诊手术后病人意识状况均有不同程度好转，一侧或双侧瞳放大均得到不同程度回复，病情呈进行性好转，但2-3周后发现，本组病人病情恢复均出现停止不前或较前加重。表现为：①意识的恢复停止或退步。②骨窗处压力持续升高不降或初期下降后再次升高，脑组织外膨。③部分已恢复的神经功能又丧失，如语言、吞咽、肢体活动等。④出现新的神经系统症状和体征，如呕吐、肢体瘫痪、癫痫等。 1.7术后头部CT复查术后0～72h均行头部CT检查，首次CT结果全部病人均未发现硬膜下积液，在第2周以后，二次以上复查头部CT后，出现硬膜下积液，其中去骨瓣减压单侧额颞顶部32例，双侧额颞部硬膜下积液10例。积液量:从15ml～85ml，多数在35ml～45ml。 1.8硬膜下积液的诊断与治疗本组病人均在去骨瓣减压术后2周以后出现硬膜下积液，病程最长一例为96天，病情呈亚急性或慢性发展，应诊断为外伤性迟发性硬膜积液。 2治疗与结果 首先积极治疗原发疾病，以抗炎、止血、甘露醇脱水等对症治疗。发现迟发性硬膜下积液后均采用硬膜下积液微创钻孔引流术，详细手术方法见下：常规CT定位确定穿刺点，用碘酒、酒精消毒后于积液最厚处用利多卡因局部麻醉后在电钻驱动下将北京万特福公司生产的YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针垂直穿入颅内（一般选用2cm的穿刺针，部分病人颅骨较薄可使用垫片将穿刺针长度调整为合适长度），见硬膜下积液引出后接上引流袋，持续引流时间2～5天。一次引流治愈28例，双侧分别先后两次引流治愈6例，一侧先后2次以上引流治愈者4例，引流术后蛛网膜下腔出血1例。对单纯性硬膜下积液术后常规不用脱水剂并在病情允许基础上尽量使用0.9%氯化钠以避免硬膜下积液复发。以上所有病人经治疗后，临床症状均有所改善，数天至数月后行头颅CT或MR检查，积液大部分消失，脑复位基本满意。 3讨论 外伤性硬膜下积液又称外伤性硬膜下水瘤，是颅脑损伤的瞬间，脑组织在颅腔内强烈移动，致使蛛网膜被撕裂，脑脊液经裂孔处流到硬脑膜与蛛网膜之间的潜在性腔隙集聚而成，多发生在轻中度闭合性颅脑损伤的病人中，因其蛛网膜破口处象个单向活瓣，只允许脑脊液向外流，而无法流回蛛网膜下腔，故逐渐增大产生脑受压症状，其发病率占颅脑损伤的1.16%。占外伤性颅内血肿的10%左右，病情多呈亚急性或慢性，本组病人均发生在中重度颅脑损伤去骨瓣减压术后，占同期去骨瓣减压病人的16.3%，较非手术或非去骨瓣病人发病率明显升高，通过对本组病例进行回顾分析认为与下列因素有密切关系。①本组病人均为中重度颅脑损伤，损伤早期，由于脑