内科主治医师专业实践能力-3试题.pdfVIP

内科主治医师专业实践能力-3 (总分：20.50，做题时间：90分钟) 一、案例分析题：(总题数：6，分数：20.50) 患者男性，50岁。以“寒战、高热1周，头痛2d”来诊。起病前受凉感冒，后出现咳嗽，少许白色黏液痰， 于当地医院静脉应用青霉素治疗5d，不见好转。既往2年前行肾移植手术，长期应用免疫抑制药。自诉曾 于体检时发现陈旧性肺结核。 （分数：4.50） (1).入院后为进一步明确诊断，哪些检查有意义（分数：0.50） A.血常规 √ B.PPD皮试 √ C.肺部×线平片 D.胸CT √ E.肺功能 解析： 9 (2).经检查后血常规白细胞5.8×10/L，中性粒细胞0.68；ESR 明显增快；PPD皮试阴性；胸CT提示两肺 野均匀分布的密度、大小相似的小结节状阴影；肺功能未见异常。查体：可疑颈强直，面部潮红，心肺未 见异常，肝脾未及。该患诊断考虑（分数：0.50） A.肺间质纤维化 B.血行播散型肺结核 √ C.肺癌 D.肺炎支原体肺炎 E.肺泡炎 解析： (3).结核病的分类（分数：0.50） A.原发性肺结核 √ B.继发性肺结核 √ C.结核性胸膜炎 √ D.原发复(综)合征 E.血性播散型肺结核 √ 解析： (4).关于结核菌，下列哪项正确（分数：0.50） A.生长快，难培养 B.涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌 √ C.对外界抵抗力较强，不易死 √ D.结核菌分为人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌 √ E.70%乙醇接触2min，或煮沸lmin被杀灭 √ 解析： (5).结核菌素式样阳性反应的原理是（分数：0.50） A.局部炎症反应 B.抗原抗体复合物反应 C.速发型(Ⅰ型)变态反应 D.迟发型变态反应 √ E.细胞溶解反应(Ⅱ型) 解析： (6).PPD试验阳性结果的判断，正确的是（分数：0.50） A.硬结直径＜5mm为阴性 √ B.硬结直径5～9mm为一般阳性 √ C.硬结直径10～19mm为中度阳性 √ D.硬结直径≥20mm为强阳性 √ E.硬结直径不足20mm但有水疱或坏死为强阳性 √ 解析： (7).该患者2d后，头痛加重，伴喷射性呕吐，行CT检查未见异常，下列哪项检查有诊断意义（分数：0.50） A.头部MRI B.脑电图 C.脑血流图 D.腰穿脑脊液检查 √ E.颈部血管超声 解析： (8).治疗上可考虑哪种方案（分数：0.50） A.抗结核治疗 √ B.应用头孢菌素抗感染 C.静脉应用大环内酯类抗生素 D.糖皮质激素单独应用 E.止吐治疗 解析： (9).对该患者如采取短程化疗，最佳方案是（分数：0.50） A.INH+SM+PA ，12个月 B.INH+PAS+TBSl，9个月 C.RFP+INH，6个月 √ D.头两个月联用RFP+INH+PZA √ E.RFP+EMA+PA ，12个月 解析： 患者女性，42岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全，心电图示心房纤颤，患者休息时就有胸闷气短， 端坐呼吸。 （分数：2.50） (1).治疗不需应用的药物是（分数：0.50） A.地高辛 B.硝普钠 C.奎尼丁 √ D.氢氯噻嗪 E.卡托普 解析： (2).若治疗后出现洋地黄中毒，心电图表示下列哪些提示有洋地黄中毒（分数：0.50） A.房颤伴频发室性期前收缩 √ B.心室率规律整齐，心率50/min √ C.房颤伴长R-R 间期 √ D.室颤 √ E.ST段鱼钩样改变 解析： (3).洋地黄使用禁忌证有（分数：0.50） A.病态窦房结综合征 √ B.重度二尖瓣狭窄伴心房纤颤 C.肥厚梗阻性心力衰竭 √ D.预激综合征伴心房纤颤 √ E.单纯舒张性心力衰竭 √ 解析： (4).若是缓慢心律失常治疗时应用（分数：0.50） A.苯妥英钠 B.钾盐 C.阿托品 √ D.利多卡因 E.胺碘酮 解析： (5).若是快速心律失常治疗时应用（分数：0.50） A.苯妥英钠 B.钾盐 C.阿托品 D.利多卡因 √ E.