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施工现场平安生产治理检查记录
编号：
工程名称
建设单位
施工单位
工程经理
工程专职平安生产治理人员
序号
检查工程
主要内容
1
平安生产许可证
2
现场平安生产治理机构
3
现场平安生产规章制度
4
工程经理平安生产治理资格
5
专职平安生产治理人员资格和配备人数
6
特种作业人员特种作业操作证书
7
施工机械和设施平安许可验收手续
8
分包单位资质及平安生产许可证
9
应急救援方案
10
平安防护措施费用使用方案
11
自查结果：
施工单位工程经理部〔盖章〕
工程经理〔签字〕
年 月 日
检查结论：
工程监理机构〔盖章〕
总监理工程师〔签字〕
年
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