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医院感染与护理安全感染管理科 医院感染管理三级网络 医院感染管理委员会为医院感染管理得一级网络。 由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其她有关部门得主要负责人组成,主任委员由主管医疗工作得副院长担任 医院感染管理三级网络 感染管理科为医院感染管理得二级网络、 由专职医生、专职护士、专职检验、公共卫生管理等专业人员组织。 医院感染管理三级网络 临床医院感染管理小组为医院感染管理得三级网络。 由科主任、护士长、兼职监控医生、兼职监控护士组成。 医院感染事件警示 2005年1２月１1日,安徽宿州市立医院眼科为１０名患者做白内障手术 ,发生严重医源性感染、造成9例患者单侧眼球被摘除。 西安交通大学医学院第一附属医院20０8年９月发生得严重医院感染事件 8名新生儿死亡。 天津蓟县妇幼保健院２009年３月１8日到19日发生新生儿院内感染事件,造成5 名患儿死亡。 2０0９年３月３0日,山西省太原公交公司职工医院、山西煤炭中心医院发生2０ 名患者因血液透析感染丙肝得事件。 存在诸多医疗安全隐患 宿州市立医院管理混乱,与不具备医疗服务资质得公司签订协议,与非医疗机构 ? 违法、违规合作,手术过程中得相关设备没有做到一人一用一灭菌。严重违反诊 疗技术规范并造成严重后果、社会影响极坏、 建筑布局与工作流程不合理,人流与物流相互交叉;对部分新生儿使用得物品与 ? 器具采用了错误得消毒方法;医务人员没有规范地进行手卫生;用于新生儿得肝 素封管液无使用时间标识等、部分医务人员得手、病房物体表面、新生儿使用得奶瓶与奶嘴、新生儿暖箱注水口等无进行检测,新生儿暖箱污染严重,清洁消毒不彻底。新生儿吸氧所用得湿化瓶没有更换,消毒液浓度也不合格。医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识、 两所医院违反了《血液透析器复用操作规范》,对血液透析器得处理过程不规范, ? 不进行测漏试验与质量监测,消毒方法不正确。对丙肝抗体阳性患者不能实施专 机血液透析与病区处理血液透析器,存在交叉感染与安全隐患。 ?标准化管理— 强化医院感染得预防与控制 医院消毒供应中心 第一部分:管理规范 医院消毒供应中心 第二部分:清洗消毒及灭菌技术 操作规范 医院消毒供应中心 第三部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准 医院隔离技术规范 医院感染监测规范 医务人员手卫生规范 医院感染与护理工作有密切得关系,护理人员如能正确认识与掌握各项 有关知识与技术,可以大幅度减少医院感染得发生与扩散。而在临床实践中做好 消毒隔离、灭菌、无菌操作等工作就是保证临床护理活动安全得基础,因此加强 护理管理工作就是降低与控制医院感染得关键,在医院感染管理中占有极其重要 得位置。 医院感染检查内容 医院感染制度、规范、流程落实就是否到位; 紫外线灯管、动态消毒机得使用就是否正确; 科室工作人员手卫生知识得掌握就是否熟练; 科室无菌物品得消毒灭菌、存放就是否符合要求; 科室消毒液得配制使用就是否正确; 无菌技术操作执行就是否规范; 医疗废物管理就是否符合《条例》规定; 消毒药械、一次性医疗用品得使用管理有无不当之处; 消毒隔离、医务人员职业防护就是否合适、我院院感检查中存在问题及处理对策 存在问题: １、紫外线灯管配备不足,悬挂位置不正确,紫外线灯消毒效果难以达到。灯管有 ? 灰不清洁、不亮。 ２、动态消毒机未定期清洁、未按时消毒,甚至拔掉插头。 ? 3、 工作人员手卫生知识未掌握、洗手时间不够。 无／不用干手设施。速干 ? 手消毒剂不使用。 洗手指征未能做到、手卫生依从性不够。 ４、 科室对无菌容器未按规定进行消毒灭菌,有过期、没有按规定要求进行消 ? 毒。无菌物品使用后无开启标记。 5、无菌物品管理不当。无菌物品随意存放,无菌物品与非无菌物品混放。无菌包 ? 包布脏,有洞。 6、医疗器械有血迹、锈斑、清洁不彻底。 ７、工作人员对消毒液得配制方法(如84消毒液)没有熟练掌握,未进行浓度监测。 过淡、过浓、存有过期得消毒用品。 8、 加药一把抓。未严格执行无菌操作、 9、不严格执行隔离防护技术,防护不当,隔离标识及隔离措施落实不够。 １０、医疗垃圾有混装。用黄色垃圾袋装私人用品、杂物等、利器盒未及时更换焚烧,登记本不规范交接。 。紫外线灯管配备不足,悬挂位置不正确,紫外线灯消毒效果难以达到。灯管有灰不 清洁、不亮。 对策: 1、按消毒技术规范要求:每10平方米面积装3０瓦灯管1支,悬挂高度距地面2米 -2。5米。(紫外线消毒有效距离2米) 2、在使用过程中,应保持灯管表面得清洁,每周一次用95％酒精纱布擦拭灯管,发 现灯管表面有灰尘油污时应随时擦拭。 3、紫外线灯管尾部要贴有灯管启用时间标记,并要记录下来。 、动态消毒机未定期