子宫全切除术后阴道残端愈合不良52例临床分析（公共卫生与预防医学论文资料）.docVIP

子宫全切除术后阴道残端愈合不良52例临床分析（公共卫生与预防医学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“骨科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5037字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：子宫全切除术后阴道残端愈合不良52例临床分析 2 1资料与方法 2 1.1一般资料 2 1.2.资料分析 3 1.3治疗及预后 3 1.4预防 4 文2：中西医结合治疗术后肛门湿疹52例临床分析 5 1 临床资料 6 2 结果 6 3 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 正文 子宫全切除术后阴道残端愈合不良52例临床分析（公共卫生与预防医学论文资料） 文1：子宫全切除术后阴道残端愈合不良52例临床分析 子宫全切术是妇科常见及基本手术方式之一，适用于子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、功能失调性子宫出血等疾病，而术后阴道残端愈合不良为常见并发症之一。近年来由于手术技术的成熟，术式的改进及缝线材料的改良使手术后阴道残端愈合不良在减少，但因妇科炎症的高发性及耐药菌的院内感染阴道残端愈合不良仍是常见的术后并发症，它不仅可以引起感染扩散，导致败血症，还可以引起出血，严重的导致失血性休克等并发症，增加了患者的痛苦，延长术后住院日，甚至严重威胁妇女的健康。本科2012年12月～2013年12月采用不同的手术方法共行子宫全切除术850例，发生阴道残端愈合不良52例，发生率约6.1%，本文通过回顾性分析这52例患者的相关临床病例资料．探讨全子宫切除术后阴道残端愈合不良的相关因素及预防治疗措施。 1资料与方法 1.1一般资料 本组患者52例，年龄最大67岁，最小38岁，平均49岁。术前诊断：子宫肌瘤31例，功血6例，腺肌症15例。并且这些患者在术前均进行了内科疾病检查，并无肾、心、肺等疾病，拥有正常的生命体征。子宫切术的手术时间最长为2.5小时，最短为55分钟，平均用时为1小时15分钟。术中残端缝合方法：碘伏纱球消毒残端3遍全部采用0／2可吸收线连续锁边缝合，术后立即取出阴道内填塞的消毒纱球。术中及术后均给与二代或三代头孢预防感染，850例中总共有52例出现阴道残端愈合不良，发生率约6.1%。阴道残端愈合不良的诊断依据包括：（1）手术3天后发热，体温大于37.5度。（2）术后阴道流血性液或黄水样白带增多。（3）下腹或肛门坠痛感；（4）检查阴道残端脓血性渗出甚至残端阴道粘膜裂开，晚发者可有肉芽组织生长及出血等。 1.2.资料分析 回顾性分析52例患者的临床资料发现52例患者中有38例合并贫血，其中血红蛋白在90-110的有8例，在80-90的有16例，在60-80的经输血血红蛋白升至80g/l后手术，34例合并阴道炎，经阴道灌洗上药治疗3-5天后手术，26例合并宫颈炎，经口服或静脉应用抗生素后手术，合并糖尿病20例，空腹血糖控制在8mmol/l后手术，有肥胖者10例，高血压8例，开腹手术者32例，阴式手术14例，腹腔镜手术6例，所有患者术后出现症状后即行妇科检查并行阴道残端分泌物培养，为大肠埃希菌G-杆菌产ESBLS珠30例，粪肠球菌8例，其他细菌6例，无细菌8例，所检测的细菌均对该患者所选用的抗生素耐药，术后出现残端愈合不良症状的时间：早中期44例（4～10天）；晚期8例（10天后），分析残端愈合不良的原因主要为出血、感染及患者贫血或合并症经历手术创伤应激对病原体抵抗力下降，术中止血不彻底，局部形成小血肿，阴道残端缝合过紧过密或缝合不牢固等，组织对合不齐，术中结扎残端过紧而致血液循环障碍局部组织缺血坏死而继发感染出血，渗出，甚至残端裂开，炎症刺激阴道残端新生肉芽组织，术后阴道残端新生肉芽组织血管丰富，组织脆弱，常发生接触性出血。剧烈咳嗽、用力排便等腹压增加可致残端出血增多及裂开严重甚至发生腹腔输卵管脱垂。 1.3治疗及预后 所有患者术后一旦出现腹部坠胀、或肛门追胀感，术后三日后体温升高，大于37.5度，阴道排血性液或淡黄色液，立即进行妇科检查，检查阴道残端见脓血性渗出甚至裂开排液等，先取分泌物进行细菌培养药敏分析，每日对残端换药用碘伏纱球消毒3遍并用甲硝唑局部冲洗后阴道内放入消炎栓剂等局部处理，并必要时及时将阴道残端扩创引流，同时据经验选择广谱抗生素静脉用药抗感染治疗，必要时根据药敏结果更换抗生素治疗，出血明显者给予止血治疗，营养支持治疗，所有患者经抗感染及局部对症治疗后均痊愈，无不良结局发生。残端愈合不良发生较晚者可出现残端肉芽组织，可用小刮匙刮除肉芽，2%硝酸银烧灼，局部应用消炎栓，经处理后肉芽消失，残端愈合良好而治愈