促胃肠动力药物的临床应用及分析(1).pdfVIP

促胃肠动力药物的临床应用及分析 促胃肠动力药物的临床应用及分析 271000 山东省泰安市中医二院 陶可胜 由于功能性胃肠病在消化道疾病谱中呈明显增多，胃肠动力障 碍是这类疾病重要的发病机制之一，因而，促胃肠动力药成为主要 的治疗措施。此类药物品种多，临床应用广泛，药物的正确选择十 分重要。 甲氧氯普胺应用及分析 特性及适应证 甲氧氯普胺又名胃复安、灭吐灵、灭吐宁，属中枢性 兼外周性多巴胺 D 受体阻滞剂，阻断催吐化学感受区的 D 受体，具有强大 2 2 的中枢性镇吐作用；阻断胃肠多巴胺受体，加强胃及上部肠段的运动，促 进小肠蠕动和排空，松弛幽门窦和十二指肠冠，从而提高食物通过率，发 挥胃肠促动作用；能刺激催乳素的分泌，故有一定的催乳作用。具有镇吐 效果好、价廉等优点，主要用于各种原因引起的恶心、呕吐及食欲不振、 消化不良、胃部胀满、嗳气等消化功能障碍的对症治疗，也可用于海空作 业引起的呕吐及晕车（船）。因其易透过血脑屏障，不良反应较多，在剂 量偏大或应用期较长时，特别在小儿及老人易出现锥体外系症状，以及较 普遍出现的倦怠、思睡等不良反应，使其应用受到限制。 用法及用量 口服：5～10 mg/次，10～30 mg/ 日，饭前服；小儿每 日剂量：3 个月 6mg，3～6 个月 8mg，6 个月～2 岁 10mg，2～5 岁 13mg， 5～10 岁 15 mg，分 3 次服。肌肉注 射或静脉注射 10～20 mg/次。 1 / 7 促胃肠动力药物的临床应用及分析 不良反应及注意事项 大剂量注射或长期口服，可引起锥体外系反应 （肌震颤、头向后倾、斜颈、共济失调、发音困难等）。可引起高泌乳素 血症，引起男子乳房发育、溢乳等。可有倦怠、嗜睡、头晕等镇静作用。 禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫、进行放射治疗或化疗的乳癌患者，也禁用于胃 肠道活动增强可导致危险的病例，如机械性肠梗阻、胃肠出血等。孕妇慎 用。吩噻嗪类药物能增强本品的锥体外系不良反应，不宜合用。抗胆碱药 能减弱本品增强胃肠运动功能的效应，两药合用时应予注意。可降低西咪 替丁的口服生物利用度，两药若必须合用，服药时间应至少间隔 1小时。 能增加对乙酰氨基酚、氨苄青霉素、左旋多巴、四环素等的吸收率，地高 辛的吸收因合用本品而减少。注射给药后，有时可出现体位性低血压。 多潘立酮应用及分析 特性及适应证 多潘立酮又名吗丁啉，属外周性多巴胺受体阻滞剂， 能阻断多巴胺对胃肠肌层神经丛突触后胆碱能神经元的抑制作用，加强胃 肠蠕动，促进胃的排空及协调胃肠运动，发挥胃肠促动药的作用，可增加 食管下部括约肌张力，防止胃食管反流，增强胃蠕动，协调胃及十二指肠 运动，抑制恶心、呕吐，并能有效地防止胆汁反流，不影响胃液分泌。不 易通过血–脑脊液屏障，无锥体外系等神经、精神不良反应。用于缓解由 胃排空延缓、胃肠道反流、食管炎引起的消化不良症状，如上腹部胀闷感、 腹胀、上腹疼痛、嗳气、肠胃胀气、口中带有或不带有反流胃内容物的胃 烧灼感。治疗各种原因所引起的恶心、呕吐。特别适用于多巴胺受体激动 剂（如左旋多巴、溴隐亭等）治疗帕金森症所引起的恶心和呕吐。 用法及用量 成人：3～4次／日，10mg/次，必要时剂量可加倍或遵 2 / 7 促胃肠动力药物的临床应用及分析 医嘱。3～4 次／日，每次每千克体重 0.3 mg，本品应在饭前 15～30 分钟 服用。 不良反应及注意事项 偶见瞬时性、轻度腹部痉挛、口干、皮疹、头 痛、腹泻、神经过敏、倦怠、嗜睡、头晕等。有时泌乳、男子乳房女性化 等，停药后即可恢复正常。锥体外系症状较为罕见，停药后即可自行完全 恢复。抗酸剂或抑制分泌荮物及本品合用时，不能在饭前服用，应于饭后 服用，即不能及本品同时服用。由于多潘立酮主要在肝脏代谢，所以肝功 能损害的患者服用本品应加注意。由于极少数原形药物自尿中排泄，因此 肾功能不全的患者单次服药可能不需要调整剂量。