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儿科执业医师分类真题4 单项选择题 1. 急性肾小球肾炎起病常在前驱感染后 A.1 周内 B.1～3 周 C.3～4 周 D.2～4 周 E.4～5 周 答案：B [解答] 此题应该选 B，理由是前驱表现90%病例发病前 1～4 周常有上呼吸道感 染、扁桃体炎、脓疱疮或猩红热等链球菌前驱感染史。起病初可有低热、头晕、 呕吐、双肾区疼痛等非特异性症状。 2. 肾病综合征激素短程疗法时间为 A.8～12 周 B.4～6 个月 C.6～9 个月 D.9～12 个月 E.1～1.5 年 答案：A [解答] 此题应该选A ，理由是肾病综合征激素短程疗法时间为——8～12 周。短 程疗法国外常用。泼尼松2mg/kg/d ，最大量60mg/d ，分次口服，尿蛋白阴转后 2 周，改为1.5mg/kg 隔日晨顿服，4～6 周后骤然停药，总疗程8～12 周。 3. 7 个月婴儿，已患化脑2 周，经大剂量青霉素加氯霉素静点治疗，但发热持续 不退，查体嗜睡，前囟膨，颈强直，布氏征(+)，应采取何种措施 A.加大抗生素剂量 B.改用其他抗生素 C.硬膜下穿刺 D.鞘内注射抗生素 E.侧脑室穿刺 答案：C [解答] 此题应该选C，理由是该名患儿已经过正规治疗，但发热不退，应该是并 发硬膜下积液，除穿刺放液外，需根据病原菌注入相应抗生素，必要时行外科处 理。 4. 佝偻病枕秃是由于 A.多汗，摇头，擦枕 B.哭闹 C.结核 D.血钙降低 E.颅骨软化 答案：A [解答] 此题应该选A，理由是佝偻病活动早期多见于3个月发病，非特异性神经 精神兴奋症状如夜惊、多汗、烦躁为早期的主要表现，多汗刺激皮肤而摇头擦枕 可形成枕秃。 5. 男孩，6个月。患肺炎入院第二天，突然烦躁不安，面色苍白，呼吸增快，120 次/分，心率 180 次/分，音纯，双肺闻及密集的小水泡音，肝增大，肋下 3cm， 心电图：T波低平，考虑患儿出现了哪种并发症 A.肺不张 B.肺大泡 C.气胸 D.脓胸 E.心力衰竭 答案：E [解答] 此题应该选E，理由是6个月。患肺炎入院第二天，突然烦躁不安，面色 苍白，呼吸增快，120次/分，心率180次/分，音纯，双肺闻及密集的小水泡音， 肝增大，肋下3cm，心电图：T波低平，均提示该名患儿合并了心力衰竭。 6. 早期诊断缺铁性贫血最灵敏的指标为 A.末梢血中红细胞减少 B.末梢血中血红蛋白减少 C.红细胞游离原卟啉增高 D.血清铁减少 E.血清铁蛋白减低 答案：E 7. 营养性维生素D缺乏性手足搐搦症与佝偻病发病机理的不同点在于 A.钙吸收代谢障碍 B.磷吸收代谢障碍 C.甲状旁腺功能不足 D.维生素D缺乏 E.神经系统兴奋性增高 答案：C [解答] 此题应该选C，理由是维生素D缺乏时，血钙下降而甲状旁腺不能代偿性 分泌增加，则低血钙不能恢复，一般血清总钙量＜1.75-1.88mmol/L(7-7.5mg/dl)、 或钙离子＜1.0mmol/L(4mg/dl)时，即可引起神经肌肉兴奋性增高，出现症状。 8. 男孩，6个月。已诊断为化脓性脑膜炎，近二日，突然烦躁哭闹，头围增大， 疑有硬膜下积液，为进一步确诊，应选择哪项检查 A.腰穿 B.硬膜下穿刺 C.眼底检查 D.头CT E.摄颅骨X线片 答案：B [解答] 此题应该选B，理由是确诊后可经前囟作硬膜下穿刺放液，积液应作常规 检查及涂片检菌。正常情况下硬膜下积液＜2ml，蛋白质定量＜0.4g/L。并发硬 膜下积液时，液体量增多，少数可呈脓性。 9. 中毒型细菌性痢疾的治疗中不包括有 A.抗生素治疗 B.防治脑水肿 C.防治呼吸衰竭 D.降温 E.加强心肌收缩力 答案：E [解答] 此题应该选E，理由是毒痢的治疗。根据分型治疗上应首先降温止惊，休 克型要抗休克扩容、纠酸、使用血管活性药物，脑型要治疗脑水肿和呼衰。抗菌 治疗丁胺卡那；头孢曲松钠。毒痢时心肌收缩力一般不受损，所以治疗上并不首 先针对心衰来治疗。当然抗休克时我们使用的的血管活性药物多巴胺等都有增加 心肌收缩力的作用，这实际上对于抗休克治疗也是有益的。 10. 小儿肺活量为 A.30～50ml/kg B.50～70ml/kg C.70～90ml/kg D.90～110ml/kg E.110～130ml/kg 答案：B [解答] 此题应该选B，理由是肺活量是指一次尽力吸气后，再尽力呼出的气体总 量，在一定意义上可反映呼吸机能的潜在能力，小儿肺活量约为 50～70ml/kg。 11. 患儿