孕妇艾滋病抗体检测及服务流程 .docxVIP

孕妇艾滋病抗体检测及服务流程产时艾滋病抗体检测及服务流程孕产妇梅毒检测及服务流程 艾滋病感染孕产妇及所生儿童 ——抗病毒药物方案 预防艾滋病母婴传播抗病毒药物的应用可分为预防性 抗病毒用药方案和治疗性抗病毒用药方案。 对于处于艾滋病临床 I 期或 II 期，免疫功能相对较好， CD4+T 淋巴细胞计数350/mm3 的艾滋病感染孕产妇， 建议采用预防性抗病毒用药方案； 对处于艾滋病临床Ⅲ期或Ⅳ期， CD4+T 淋巴细胞计数 ≤350/mm3 的艾滋病感染孕产妇，建议采用治疗性抗病毒用药方案。 一、 –预防性应用抗病毒药物 – （一）孕产妇预防性应用抗病毒药物。 1.孕期和分娩时。 – 从妊娠14周或14周后发现艾滋病感染后尽早开始服用齐多夫定 （AZT）300mg +拉米夫定（3TC）150mg +洛匹那韦/利托那韦（克力芝）（LPV/r）400/100mg，每天2次；或者AZT300mg+3TC150mg， 每天2次，依非韦伦（EFV）600mg，每天1次，直至分娩结束。 –2.分娩后。 – （二）婴儿应用抗病毒药物。 若选择人工喂养，产妇可在分娩结束后停止抗病毒药物的应用； 若选择母乳喂养，产妇持续应用抗病毒药物至停止母乳喂养后1周。 婴儿可以选择应用以下两种抗病毒药物方案中的任一 种。 1.奈韦拉平（NVP）方案:新生儿出生体重≥2500g，服用 NVP 15mg（即混悬液），每天 1 次；出生体重＜2500g且≥2000g，服用 NVP 10mg（即混悬液），每天 1 次；出生体重＜2000g，服用 NVP 2mg/kg（即混悬液 kg），每天 1 次；至出生后 4～6 周。 2.齐多夫定（ AZT）方案: 新生儿出生体重≥ 2500g， 服用 AZT 15mg（即混悬液），每天 2 次；出生体重＜ 2500g 且≥2000g，服用 AZT 10mg（即混悬液），每天 2 次；出生体重＜2000g，服用AZT 2mg/kg（即混悬液kg），每天 2 次；至出生后 4～6 周。 无论婴儿选择哪种抗病毒药物，都应在出生后尽早（6～ 12 小时内）开始服用。 （三）孕期没有接受 HIV 检测，临产时才发现艾滋病感染的孕产妇。 1.选择人工喂养者。 （1）产妇： 服用单剂量 NVP 200mg，及 AZT 300mg + 3TC 150mg，每天 2 次，至分娩结束；产后继续服用AZT 300mg + 3TC 150mg，每天 2 次，连续服用 7 天。 （2）婴儿：出生后尽早（ 6～12 小时内）服用单剂量 NVP 2mg/kg（即混悬液 kg），同时服用 AZT 4mg/kg （即混悬液 kg），每天 2 次，至出生后 4～6 周。或出生后尽早（6～12 小时内）服用 NVP，出生体重≥2500g，服用 NVP 15mg（即混悬液），每天 1 次；出生体重＜ 2500g 且≥2000g，服用 NVP 10mg（即混悬液），每天 1 次；出生体重＜2000g，服用 NVP 2mg/kg（即混悬液 kg），每天 1 次；至出生后 4～6 周。 2.选择母乳喂养者。 可以选择应用以下两种抗病毒药物方案中的任一种。 （1）产妇：服用 AZT+3TC+LPV/r 或 AZT+3TC+EFV （用法及剂量同上），至停止母乳喂养后 1 周。 婴儿：出生后尽早（6～12 小时内）服用 NVP，每天 1 次，至出生后 6 周（用量同前）。 （2）产妇： 服用单剂量 NVP 200mg，及 AZT 300mg + 3TC 150mg，每天 2 次，至分娩结束；产后继续服用AZT 300mg + 3TC 150mg，每天 2 次，连续服用 7 天。 婴儿：出生后尽早（6～12 小时内）服用 NVP，每天 1 次，至母乳喂养停止后 1 周（对于产后才发现的感染产妇，产妇可暂不用抗病毒药物，婴儿采用此方案）。 二、治疗性应用抗病毒药物 （一）孕产妇治疗性应用抗病毒药物。 尽早开始服用 AZT 300mg + 3TC 150mg ，每天 2 次， EFV 600mg，每天 1 次；或者 CD4+T 淋巴细胞计数 250/mm3 时 ，还可以选择尽早服用 AZT 300mg +3TC 150mg +NVP 200mg，每天 2 次。 （二）婴儿应用抗病毒药物。 婴儿可以选择应用以下两种抗病毒药物方案中的任一 种。 方案:新生儿出生体重≥2500g，服用NVP 15mg（即混悬液），每天 1 次；出生体重＜2500g 且≥2000g，服用 NVP 10mg（即混悬液），每天 1 次；出生体重＜2000g， 服用 NVP 2mg/kg（即混悬液 kg），每天 1 次；至出生后 4～6 周。 方案: 新生儿出生体重≥2500g，服用 AZT 15mg（即混