吸痰技术风险防范流程.docxVIP

吸痰技术风险防范流程 经口腔、鼻腔、气管插管、气管切开吸痰时存在低氧血症、呼吸 道粘膜损伤、感染、心律失常、气道痉挛、阻塞性肺不张等风险， 其防范流程如下： 一、低氧血症 临床表现：初期表现为呼吸加深、加快，脉搏加强，脉率加快，血压升高，肢体协调动作差等；中期表现为疲劳、精细动作失调、注意力减退、反应迟钝等；严重时，出现头痛、发绀、眼花、恶心、呕吐、耳鸣、全身发热，不能自主运动和说话，很快出现意识丧失、心跳减弱、血压下降、抽搐、张口呼吸，心跳停止，死亡 预防： 吸痰管直径的选择要适当（小于气管插管内径 1∕2） 吸痰过程中患者若有咳嗽，可暂停操作 不宜反复刺激气管隆突处，吸痰不宜深入至支气管处 吸痰过程应少于 15s 吸痰前后给予高浓度吸氧 尽量避免护士工作繁忙而未及时给患者吸痰 吸痰时密切观察患者意识、心率、心律、动脉血压和血氧饱和度的变化 处理： 已经发生低氧血症者，立即加大吸氧流量或给予面罩加压 吸氧，酌情适时静注阿托品、氨茶碱、地塞米松等药物，必要时进行机械通气 二 呼吸道黏膜损伤 临床表现：可吸出血性痰；黏膜糜烂、充血、肿胀、渗血，出血； 口唇黏膜受损可见有表皮的破溃，甚至出血 预防： 使用优质、前端钝圆有多个侧孔后端有负压调节孔的吸痰管； 吸引前先蘸无菌蒸馏水或生理盐水使其润滑； 选择型号适当的吸痰管：成人， 12~ 18 号，婴幼儿，多选用 10 号， 新生儿，6~8 号； 插入深度：超过气管插管1~2cm； 动作轻柔，不可用力过猛， 以拇指和示指旋转吸痰管慢慢向外拉出，严禁提插； 每次吸痰时间不宜超过 15s，痰未吸净，可暂停 3~5min 再次抽吸； 6. 吸痰负压成人： 0.04~0.0533Mpa 儿童 0.033~0.040Mpa； 对不配合患儿，向家长作好解释， 取得家长配合，固定患儿头部， 烦躁不安和极度不合作者，吸痰 前可酌情予以镇静； 仔细观察口腔黏膜有无损伤，牙齿有无松动，及时给予处理，以防感染或误吸 处理： 鼻腔黏膜损伤者，可外涂金霉素软膏； 发生气管黏膜损伤时，可用生理盐水加庆大或丁胺卡那霉素等抗生素进行超声雾化吸入 三、感染 临床表现：口鼻局部黏膜感染时，出现局部黏膜充血、肿胀、疼痛，有时有脓性分泌物；肺部感染时，出现寒颤、高热、痰多、黏液痰或脓痰，听诊肺部有湿罗音，X 线检查可发现散在或片状阴影，痰液培养可找到致病菌 预防： 吸痰时严格无菌技术操作原则， 吸痰管在有效期内，外包装无破损 痰液黏稠时，加强气道温湿化， 尽量避免使用 PVC 呼吸机管路 尽量选择经口气管插管或气管切开 加强口腔护理，常规使用生理盐水和 1：2000 洗必泰溶液或碘仿  处理： 所有防止呼吸道黏膜损伤的措施均适合于防止感染 发生局部感染者，予以对症处理； 出现全身感染时行血培养 +药物敏感试验，据药敏结果选择抗生素静脉用药 四、心律失常 临床表现：轻者可无症状，重者出现乏力、头晕等症状。原有心脏病患者可因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭。听诊心律不规则，触诊脉搏缺如，严重者可致心跳骤停，确诊有赖于心电图 预防： 所有防止低氧血症的措施均适合于防止心律失常 处理： 如发生心律失常，立即停止吸引， 退出吸痰管，并给予吸氧或加大吸氧浓度； 发生心跳骤停，立即施行准确有效的胸外心脏按压，进行抢救 五、气道痉挛 → 临床表现：呼吸困难、喘鸣和咳嗽 六、阻塞性肺不张临床表现：急性大面积肺不张，可出现咳嗽、喘鸣、咳血、畏寒和发热或出现口唇、甲床紫绀，X 线胸片呈肺叶或肺段分布的致密影预防：选择型号使用吸痰管采用间歇吸引的办法，将拇指交替按压和放松吸引管的控制口每次操作最多吸引 3 六、阻塞性肺不张 临床表现：急性大面积肺不张，可出现咳嗽、喘 鸣、咳血、畏寒和发热或出现口唇、甲床紫绀， X 线胸片呈肺叶或肺段分布的致密影 预防： 选择型号使用吸痰管 采用间歇吸引的办法，将拇指交替按压和放松吸引管的控制口 每次操作最多吸引 3 次，每次不超过 10~15s,避免压力过高，吸痰管拔出应边旋转边退 加强肺部体疗，每 1~2h 协助患者翻身、叩背，患者取仰卧—左 —仰—右卧位交替，雾化吸入或湿化灌湿化，必要时给予俯卧位 吸痰前后听诊肺部呼吸音，密切 观察呼吸频率及深度、血氧饱和度、心率及血气分析的变化  处理： 气道痉挛发作时，应暂停气道吸引，给予β受体兴奋剂吸入 及时行气管切开，有条件的借助纤支镜对肺不 及时行气管切开，有条件的借助纤支镜对肺不张的部位进行充分吸引、冲洗以排除气道阻塞，嘱患者深呼吸以促进肺不张 阻塞性肺不张常合并感染，需酌情应用抗生素