工伤申报格式.docxVIP

第 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 1 页 温馨提示：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考！^_本WORD文档可修改，不需要的部分直接删除，使用时请详细阅读内容! 工伤申报格式 工伤申报格式工伤申报格式 篇1 我(我单位职工)因_____年_____月_____日_____时因工作原因发生工伤事故,因(什么原因要写清楚,如果是交通事故,要说明交警还没有出事故责任认定书,如果是暴力伤害事故,要说明公安机关未结案或人民法院未判决)原因,在规定时间内不能提交相应的工伤认定材料,根据＜工伤保险条例＞的规定,特向你局申请延长工伤认定,请予批准延长为谢.  特此申请  申请人：________________  _______年_____月_____日 工伤申报格式 篇2 申请人：_________________单位名称(加盖公章)(或个人姓名)  受伤害职工：_________________  申请人与受伤害职工关系：_________________劳动关系  申请人地址：________________市__________路__________号  邮政编码：__________________________  联系电话：______________联系人：_________________  填表日期：_____________________  职工姓名：_______________性别__________出生__________年__________月__________日  身份证号码：_________________________  工作单位__________市_______________有限公司  联系电话填写职工个人联系电话或手机号码：_________________________  职业、工种或工作岗位业务员：_________________________  参加工作时间__________年__________月__________日，申请工伤或视同工伤工伤，事故时间__________年__________月__________日__________时__________分诊断时间__________年__________月__________日伤害部位或疾病名称右手前臂骨折，接触职业病危害时间____________________接触职业病危害岗位职业病名称____________________  家庭详细地址__________市__________________________________号  受伤害经过简述(可附页)：  __________年__________月__________日__________从家里(_________________________________号)骑自行车到单位(_____________路__________号)上班(上班时间为________时)，________点________分行至________________街新华书店门口时，被一辆由北向南行驶的摩托车撞倒，后被120救护车送往________________市________________医院，经医院诊断为右手前臂骨折，现右手前臂已做固定术，尚未痊愈，仍在住院治疗。  本单位于__________年_____月参加工伤保险，__________于_____________年__________月参加养老保险。  诊断结论：_________________右手前臂骨折  受伤害职工或亲属意见：  我(__________)_____________年_____月来________________市__________________________公司工作。__________年__________月__________日__________时__________分在上班途中发生交通事故。单位申报情况属实,本人同意申请工伤认定。  签字：____________________  __________年__________月__________日 工伤申报格式 篇3 申请人：______________，性别，__________年__________月_____日出生，民族，籍贯，住_______________市_______________街，是__________公司职工。