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耐多药肺结核临床路径 一、耐多药肺结核临床路径标准住院流程 (一)适用对象 第一诊断为耐多药肺结核 （二）诊断依据 根据《中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)》， 《世界卫生组织耐药结核病规划管理指南（2008年紧急修 订版）》等。 1.临床症状：可出现发热（多为低热）、盗汗、咳嗽、 咳痰、咯血、胸痛等。部分患者可无临床症状； 2.体征：可出现呼吸频率增快、呼吸音减低或粗糙、肺 部啰音等。轻者可无体征； 3.影像学检查：显示活动性肺结核病变特征； 4.痰液检查：药物敏感试验或分子生物学等检查证实， 至少对异烟肼和利福平耐药。 （三）治疗方案的选择 根据《中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)》， 《临床诊疗指南?结核病分册》，《耐药结核病化学治疗指 南（2010年版）》等。 1.药物治疗： （1）根据以下原则选择治疗方案： ①充分考虑患者既往用药史以及当地耐药结核病流行 状况； ②应当至少包括4种有效或几乎确定有效的药物，其中 包括1种氟喹诺酮类药物，1种注射剂； ③根据体