嵌体与部分冠 嵌体修复.pptx

主讲教师 张少姬;课程提纲与目标; 嵌 体;定 义;嵌体的优点;嵌体的缺点;嵌体的适应证与禁忌证;3.根管治疗后牙齿的微创修复（了解）;预备肩台宽度0.8～1.4mm 肩台位于釉牙骨质界上0.5mm 咬合空间1.5～2.0mm 轴倾角6°;嵌体：适用于根管治疗的牙齿余留壁厚度不少于2mm、边缘嵴缺失少于2个、后牙的MO/DO洞形等 高嵌体：适用于后牙根管治疗后边缘嵴缺失不少于2个，余留壁厚度小于2mm的缺损修复 超嵌体（有兴趣的自学） 嵌体冠（有兴趣的自学）;只能修复缺损部位的牙体而不能保护剩余部分的牙体 备牙后的剩余牙体应为嵌体提供足够的支持、固位与抗力——主要依据 ;;禁忌证： 青少年的恒牙和儿童的乳牙 致龋高危因素，未得到有效控制者 面缺损范围小而且表浅，前牙邻、唇面缺损未伤及切角 牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良者 咬合力大、磨耗严重或有夜磨牙者 金属嵌体不适用于深龋患牙的修复;嵌体的种类;嵌体的种类;嵌体的种类;单面嵌体洞形;嵌体的种类;按缺损范围大小分为： Inlay：类似于一种充填体，范围在牙尖以内，没有破坏牙尖 Onlay：高嵌体，用于缺损范围较大，包括一个或多个牙尖，覆盖并高于面； 面严重磨损而需作咬合重建者；也用于保护薄弱的牙尖 Overlay：超嵌体，咬合面全覆盖 ;;;牙体预备的原则;２．保护牙髓;３．制备抗力形和固位形;鸠尾固位;固　位　形;侧壁固位;嵌体洞型预备的要求;2.洞缘斜面： 目的： ①去除无足够支持的牙釉质，预防釉质折裂 ②增加洞缘密合性和封闭作用，防止粘固剂被唾液溶解，减少微漏的发生 ;方法： 在洞缘牙釉质内备出45°斜面 斜面宽约0.5-1mm 一般起于釉质厚度的1/2处 使边缘位置选择性地避开咬合接触1mm ; 3.辅助固位形： 除了做箱状基本固位形外，根据需要可加面鸠尾、轴壁上加钉、沟，也可采取钉、面固位形相结合;4.底平、壁直、点线角清晰、圆钝 5.邻面洞缘位于自洁区;以下哪项不是嵌体的固位形式： A.环抱固位 B.钉洞固位 C.箱状固位 D.粘结固位 E.鸠尾固位 ;患牙预备方法 ;2. 邻嵌体的牙体预备 （1） 面部分 除应达到面嵌体的牙体预备要求外，应作鸠尾固位形，以防嵌体水平向移位 鸠尾峡宽度一般不大于面的1/2 ;2. 邻嵌体的牙体预备 （2）邻面部分：邻嵌体的邻面预备有两种形式： 1）箱（盒）状洞形 2）片切;;;;;;;后牙MOD嵌体的牙体预备 预备原则要求与双面嵌体基本相同，但更要注意： 防止出现倒凹 各轴壁的相互平行 尽量保留牙体组织 ;高 嵌 体;高嵌体 优点：可使牙体洞壁的受力性质由嵌体时的拉应力改为压应力，避免了牙体组织不耐抗的弱点，减少牙折的风险 缺点：牙体预备难度大，固位力较差，边缘线长;高嵌体的适应证;金属高嵌体的牙体预备: 去腐，拆除原有修复体或充填体 沿面外形均匀降低患牙面,预备出至少1～1.5mm的间隙（功能尖1.5mm，非功能尖1mm）;3.预备功能尖内外斜面、斜面下轴壁与肩台 4.预备固位形、洞缘斜面，宽约0.5-0.7mm 5.边缘远离咬合接触区1mm;;;;;;;;非金属高嵌体的牙体预备;印 模;;嵌体的工艺制作;CAD/CAM瓷嵌体: 光学印模的制取;数控铣床进行嵌体的加工;嵌体的试戴和粘接;;RCT后嵌体修复的临床过程;小 结;思考题;THANK YOU