口腔黏膜斑纹类疾病 口腔白斑病.ppt

皱纸状 界清，柔软，均质斑块，稍粗糙，多无症状或感粗糙皱纹纸样，多位于口底、舌腹 皱纸状 颗粒状 界清，颗粒状，非均质斑块，粗糙，稍硬，可有刺激痛，多位于颊黏膜口角区（白色念珠菌感染） 疣 状 界清，刺状或绒毛状，非均质斑块，粗糙，可有刺激痛，质稍硬 溃疡状 界清，溃疡，自发痛 病理特征 增生性变化 上皮异常增生评价标准 口腔白斑 口腔白斑 基底细胞极性消失紊乱 基底细胞增生，复层样变 核浆比增加 钉突滴状增大 上皮层次紊乱 核分裂象增多及出现异常核分裂象 上皮浅1/2出现有丝分裂 细胞异型性 核浓染 核仁增大 细胞间粘聚力减低 棘层出现单个或一群细胞角化 轻度：累及上皮层1/3以下 中度：累及1/3~2/3 重度：累及2/3以上 癌前病变： 一种比正常组织发生癌的可能性更大的在形态上已有变化的组织，如口腔白斑病, 口腔红斑病。 口腔白斑 1983年定义 1996年定义 口腔黏膜上白色为主，不具其他任何可定义的损害特征。一些白斑可以转化为癌 口腔白斑 发病率 3.6-10.5% 口腔白斑 好发性别 男 性 流行病学特点 病因 槟榔 其他： 微量元素、微循环、遗传素质、VitA 吸烟 白念珠菌 口腔白斑 口腔白斑 病因 恶变出现率 危险系数 机械刺激 77.0 0.93 吸烟习惯 45.0 1.41 嗜酒 33.0 2.54 梅毒 10.0 4.00 流电现象 19.0 6.43 白念感染 65.0 4.81 无明显原因 3.2 0.76 多因素 52.0 1.39 均质型 非均质型 溃疡状 糜烂状 口腔白斑 斑块状 皱纸状 颗粒状 疣状 边界清晰，表面粗糙 好发部位 自觉症状 粗、痛、硬、烂、紧、木、涩 口腔白斑 颊 唇 舌 口角 前庭沟 腭 龈 斑块状 界清，柔软，均质斑块，稍粗糙，多无症状或感粗糙 斑块状 斑块状 * 皱纸状（口底舌腹）；颗粒型（口角）易伴白念，恶变几率高，疣状（牙龈）乳头或毛刺状突起 * * 白斑癌变率可以达到3-5# * * 60岁以上；不吸烟女性（年轻）；疣状、颗粒、溃疡（伴异常增生） * * 甲苯胺蓝涂布，半分钟以后醋酸洗去，蓝色即易癌变区域 * * ； * * 2%维A酸，鱼肝油；中重度—手术、冷冻、激光 * *