跟腱断裂术后康复训练过程.docVIP

跟腱断裂的康复训练过程 浩天揽云整理 这个文档是跟腱断裂康复训练的大体过程,康复的大前提是:安全第一,依据各自的本体感受进行康复锻炼。大伙儿能够通过阅读它,大致了解一下康复^_^ 上篇 针对还在石膏期时期的朋友: １长石膏+短石膏情况下: 还在长石膏期的康复训练以动脚趾为主(动脚趾从手术后第二天即可开始),辅以大腿的抬起训练(伤者靠自己主动发力抬不动大腿时,能够以手为辅助或者请周围人帮助),这两个锻炼的主要目的是减轻脚部的粘连以及防止大腿肌肉的萎缩。 换掉长石膏,进入短石膏期以后,康复训练仍然以动脚趾为主,这时应加入膝关节的屈伸训练,(长石膏期刚结束的朋友能够先热敷然后再做动作),臀肌和大腿肌肉的静力伸缩锻炼;到短石膏时期的后期,可加入仰卧位空蹬自行车练习(如图１),坐位膝关节向上抬起练习,坐位膝关节作用下小腿直伸练习,这些都是起锻炼大腿肌肉作用的。 图1 仰卧位空蹬自行车练习 2　短石膏情况下: 自始至终都是短石膏的朋友,三周内以动脚趾为主,膝关节少做运动,(这是因为三周为跟腱瘢痕组织的填充期,膝关节大幅度的动作会拉伸到跟腱,令跟腱难以长得牢固);三周过后,增加1中的动作。 3 支具条件下: 这个部分将由使用支具的伤友补充,在此不做介绍、 石膏拆除,大伙儿的康复期不是结束了,而是刚刚开始。 烫脚滚瓶子练习: 烫脚 　 是拆除石膏以后居首位的练习,方法:能够用一水桶,灌以３8－42摄氏度的温热水。它的作用是加速足底和跟腱处的血液循环,有利于伤处的康复(血痂未掉和手术创口没长好的朋友应谨慎,实在想做这个,就在脚背和小腿前部两侧进行热敷,注意,水不能碰及手术创口 滚瓶子 应该是和烫脚同时开始的练习,方法:找到一矿泉水瓶,灌满42度左右温热水, 放于地面,脚放置在上面,在全脚掌方位内来回滚动、滚瓶子的进展顺序是如此的:最初坐位滚－—--－－然后是坐位的踩滚－---—-然后是站立着滚--－－-－最后是站立位踩滚、这个锻炼是为了令大伙儿足底逐步习惯触地感,也有一部分松解足底粘连的功用。见图2。 图2 　滚瓶子练习 高跟站立 在烫脚滚瓶子进行七到十天以后,大伙儿的背伸角度都会有所提高了,能够尝试穿高跟的站立了。高跟可自制,可购买,这个因人而异,不做赘述。 高跟站立的过程是:由最初的好脚负重、伤脚轻轻着地———-－—慢慢过渡为双脚的平衡负重-—-－－-再将重心慢慢移向伤脚、伤脚多于好脚负重－－-－-－最后的目标是好脚的悬空、伤脚的单脚承重。这是一个缓慢的过程,大伙儿需谨记:欲速则不达,安全第一。 高跟行走 在双拐的辅助下,在背伸角度允许的前提下,这个时候能够尝试穿高跟条件下的行走。这个时期由于背伸角度小的原因,行走的步幅要小。关键是安全。拐杖的使用顺序应该为:双腋杖-－——－—单腋杖--————双肘杖-—--－－单肘杖-－——-—手杖。这个过程是调节上肢不同的发力部位,由腋下发力转换为肘部发力最后是手部发力、见图3 图3　　拐杖到手杖的进程图 背伸角度练习和脚踝灵活性练习 从拆除石膏的第一天,大伙儿就应该进行这方面的练习了。 背伸角度练习的同时辅以脚踝灵活性练习,如此既能起到康复的目的,又能保证大伙儿动作的安全。 踝泵: 踝泵包括跖屈和背伸。背伸是指足趾尽力回勾,就是脚用力回钩到极限位置;跖屈是指前足尽力下踩的动作,就是脚用力下踩到极限位置。见图4 图4 背伸和跖屈 (图中背屈动作即是我们所说的背伸) 足环转和内外翻 足环转:以小腿为旋转轴,全幅旋转整个脚掌、 内外翻:以脚掌中心线为旋转轴,脚掌左半部分和右侧部分沿此轴旋转。 图5中所示下排从左至右分别为内外翻、足环转和踝泵的动作幅度。 图5 足踝关节活动范围 提踵 提踵为足尖负重,足跟高抬,用以训练小腿后群肌力量。这个动作也是提起后要坚持６秒,然而不要提的过高,以不超过5厘米为宜、 提踵分为坐姿提踵(如图6)和站姿提踵(如图7)、站姿提踵又分为双腿站姿提踵(如图7)和单腿站姿提踵(如图８)。 　　 　 　 　图６ 坐姿提踵 　 　 图7　 站姿提踵 　 图8　单腿提踵 下篇 大伙儿康复的主要内容为:背伸角度恢复练习,踝关节灵活性恢复练习,平衡能力恢复练习,肌力恢复练习,步态练习和按摩。这几个练习在大伙儿的康复练习中能够说是同步的,但又是随着康复的不断进步在逐渐变化的、下面,看一下大伙儿各种练习的进步过程: 一 康复早期(拆石膏—-背伸角度95度)的主力练习动作: 拆除石膏以后,背伸角度的锻炼就算开始了。这个时期包含有刚拆石膏前两周这个二次危险时间窗,大伙儿要特别注意。 烫脚滚瓶子 最初的烫脚就是背伸角度恢复练习的前奏。而滚瓶子的力度从轻到重,姿势从坐到站的过渡,就是提高背伸角度的方法之一了。从去掉石膏一直到背伸角度达到95度,滚瓶子都