牙列缺损_缺失的固定 可摘义齿修复.pptx

教学培训课件《口腔修复学》--牙列缺损/缺失的固定-活动义齿修复主讲人:XXX教学内容：固定-可摘义齿修复的基本概念附着体义齿套筒冠义齿教学目标：掌握附着体义齿的优缺点、分类套筒冠义齿的优缺点、分类熟悉各类固定-活动联合修复体的组成了解各类固定-活动联合修复体的修复过程牙列缺损的固位可摘局部义齿固定义齿卡环固位基托固位一、固定-可摘义齿修复的基本概念恢复结构和功能舒适方便和美观该如何修复？患者，女，71岁，上颌牙列缺失，牙槽嵴条件较好。下颌余留5 3 3 5，余留牙松动1-2度，磨牙区牙槽嵴吸收严重。牙列缺损/缺失的固定-活动联合修复是指利用附着体或套筒冠等装置将单基牙或多基牙固定修复与缺失牙的活动修复有机的结合起来的一种修复方式。二、附着体义齿是以附着体为主要固位形式的义齿。 附着体：通常由阴性和阳性两部分结构组成，其一部分与基牙或种植体结合，另一部分与义齿的可摘部分结合，为义齿提供良好的固位、稳定和美观效果。附着体的组成：阳性部件、阴性部件、辅助部件（一）附着体义齿的优点固位和稳定美观效果咀嚼效能基牙保护应用范围（二）附着体义齿的缺点治疗时间长，费用高临床和技工过程复杂受患者条件限制因素较多（三）附着体的分类根据固位原理分：机械式、 磁性根据精密程度分：精密附着体、半精密附着体精密附着体采用特殊合金通过机械加工而成，规定的公差在0.01mm之内半精密附着体通常采用预成的塑料、蜡型直接铸造而成根据结合形式分：刚性附着体、弹性附着体根据放置部位分：冠内附着体，冠外附着体、根面附着体1.冠内附着体:指附着体被置于牙冠的外形高点以内。优点：合力可以沿着牙体长轴传导。缺点：基牙预备量大，预备不足时，附着体突出于外形高点，易导致下方牙龈和粘膜炎症。2.冠外附着体将附着体完全置于牙冠之外。优点：能够保留牙冠的外部形态；切削牙体组织少；患者取戴冠外附着体义齿方便。缺点：维持口腔清洁卫生十分困难。3.根上附着体 指应用于经牙髓治疗后保存的残留牙根上（种植体）的机械固位装置，主要用于覆盖义齿。包括球状附着体，按扣式附着体，杆式附着体，磁性附着体等。优点：有利于口腔清洁；减少了冠根比，有利于保护基牙。杆卡式还可以将松动基牙连接在一起，加强稳定。附着体义齿的优缺点附着体义齿的分类根据固位原理分：机械式、 磁性根据精密程度分：精密附着体、半精密附着体根据结合形式分：刚性附着体、弹性附着体根据放置部位分：冠内附着体，冠外附着体、根面附着体（四）附着体义齿的组成固位体：各类精密附着体人工牙/桥体：基托：连接体：（五）附着体义齿修复治疗步骤修复前检查缺牙间隙余留牙咬合修复前准备医患沟通口腔内准备基牙余留牙基牙预备冠外附着体：冠内附着体：根内附着体：冠外附着体缺牙间隙的合龈距离大于6mm冠内附着体基牙龈距离大于4mm有足够的空间放置附着体，一般为死髓牙其余同固定义齿的基牙要求根内附着体：残根上方有足够的合龈距对残根的要求同桩冠初戴粘接固定部分时，附着体两部分结合避免粘结剂进入附着体两部分之间随访每六个月随访及时处理问题调整咬合三、套筒冠义齿是指由内冠和外冠为固位体构成的双重冠，内冠粘固在基牙上，外冠与义齿其他部分连接成整体，依靠摩擦力镶嵌于内冠上。（一）圆锥形套筒冠义齿的基本组成A.固位体B.人工牙/桥体C.基托D.连接体（二）固位体分类 非缓冲型①内外冠接触形式不同 缓冲型 金属② 材料制作不同 金属烤瓷 金属树脂 固位支持型③义齿中固位作用不同 支持型 减负荷型①内外冠接触形式不同②材料制作不同③义齿中固位作用不同根据基牙条件不同,基牙与内冠内聚角度不同③义齿中不同套筒冠固位体的临床应用B.人工牙按材料不同分为 成品复合树脂牙 金属烤瓷牙 金属树脂牙 （二）修复治疗步骤：修复前检查 修复前 基牙预备 临时义齿初戴 内冠制作 内冠粘固 临时义齿修整 外冠和修复体制作 修复体支架试合 修复体完成（三）应用中的几点问题1.固位体的设计和基牙余牙中选3-4个为固位支持型,基牙内冠聚角为6度原则: 牙周条件相对较好 尽可能分散2. 基牙的预备临床上制备时轴面尽可能平行尽可能获得共同就位道3.外冠颈缘金属保护线外冠颈缘0.2-0.4mm宽金属颈缘外露美观要求高的患者不宜设计4 .关于基牙肩台位置龈下, 龈上或平齐龈缘综合考虑 美观 生物相容性 保持清洁5.关于内外冠金属材料的选择生物相容性与固位力----贵金属优势6.内冠的粘固时机粘固所有内冠后取工作模型，制作外冠外冠制作好后与内冠一起就位口内，同时粘固内冠7.患者配合修复前的良好的沟通修复前牙周病必须系统完善治疗治疗后严格口腔卫生控制治疗后定期复查该如何修复？患者，女，71岁，上颌牙列缺失，牙槽嵴条件较好。下颌余留5 3 3 5，余留牙松动1-2度，磨牙区牙槽嵴吸收严重。总结：固定-活动修