胃ESD围手术期管理.pptVIP

胃ESD术后处理预防术后并发症用药 胃黏膜保护剂 胃黏膜保护剂与PPI联用有一定的协同作用 ESD术后PPI联合胃黏膜保护剂的医源性溃疡愈合率显著高于单用PPI 止血药物 止血药物对胃ESD术后出血的预防和治疗作用尚未证实，部分药物有血栓风险，不推荐作为一线药物使用 对无凝血功能障碍的患者，应避免滥用此类药物 对有血栓栓塞风险或服用抗栓药物的患者应慎用或禁用 胃ESD术后处理 预防术后并发症用药 抗生素 不推荐胃ESD围手术期常规预防性使用抗菌药物 对于术前评估切除范围大、操作时间长、消化道穿孔高危患者，以及高龄、伴有糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）、营养不良等感染高危因素时，可酌情考虑预防性使用抗菌药物。 ESD术后可选用第1或2代头孢菌素，酌情加用硝基咪唑类药物，术后用药总时间一般不应超过72h。 胃ESD术后处理术后迟发性出血的处理 胃ESD术后迟发性出血首选内镜下止血 对于ESD术后形成的人工溃疡，应按照消化性溃疡的标准给予抑酸治疗 对于大量出血患者，推荐静脉应用PPI 迅速提高胃内pH值，使其达到6以上 推荐大剂量应用PPI 内镜止血后72h内 静脉大剂量PPI如艾司奥美拉唑80mg静注+8mg/h速度持续输注72h. 胃ESD术后处理术后迟发性穿孔的处理 胃ESD术后迟发性穿孔是指ESD期间无穿孔，ESD术后即刻无症状和游离气