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《伤寒论》中针灸疗法的应用小结 《伤寒论》诸篇中，和针灸疗法有关的原文共33条，包括了火针、灸法、 火熨、火熏诸法，故火疗变证诸条，凡未明言熨、熏者，皆可视同误用针、灸之 变证。这些原文，基本可以反映出《伤寒论》针灸疗法的应用规律、取穴原则、 针灸应用方法等重要内容，对指导针灸临床，至今仍有重要意义。 1、《伤寒论》针法的应用规律 《伤寒论》针法多用于治疗三阳经病、热证、实证，也用于防病和截病。 针法多用于三阳经病，在应用针刺疗法的 10条中,有9 条见于三阳病篇，这9 条中，有4 条属于三阳病变证，而5 条属于三阳经本证。如第8 条 “太阳病， 头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传 则愈”，是用针阳明经的方法，防止太阳经之邪传其它经。第24条 “太阳病， 初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈”，是用针法直接 治疗太阳经病。第142条和 171条，论述太阳与少阳并病，症见头项强痛、眩 冒、心下痞硬等，当刺大椎、肺俞、肝俞，是用针法治疗太阳与少阳经皆病。第 231条 “阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻 干，不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之 小差。„„”是用针法治疗三阳同病。而针法的10条中，只有1条见于三阴病 篇，这就是第308条 “少阴病，下利，便脓血者，可刺”。从而提示，《伤寒论》 中治疗三阳病多用针法，而在针刺部位方面，所选风池、风府、大椎、肺俞、肝 俞，皆阳经穴位，而第 8 条之 “针足阳明”，第231 条之 “耳前后肿，刺之小 差”，也皆取阳经。至于治疗变证取厥阴肝经之募穴期门，308条治少阴病，下 利，便脓血用刺法可选阴经穴位，则属少数。据此可以认为，《伤寒论》在针刺 法的选穴上，也有多选阳经穴位的规律。 2. 针法多用于热证、实证，在《伤寒论》用针法的10条中，除上述5条三阳经 病本身即属热证或实证外，其余4条变证也皆属热、实证。如143条和216条 皆论热证血室证，该证为热与血结的热实证，症见胸胁下满，如结胸状，谵语， 但头汗出等。143条言 “当刺期门，随其实而取之”，216条说 “刺期门，随其 实而泻之”，皆提示用刺法的目的是泻实、取实。108条用刺法治疗肝乘脾，是 肝经实火横逆犯脾，症见腹满、谵语的热实证。109条用刺法治疗肝乘肺，是木 火木气太旺而反侮肺金，症见发热、啬啬恶寒，大渴欲饮水，腹满等，也为热实 之证。至于 308 条用刺法所治疗的 “少阴病，下利，便脓血”，方有执《伤寒 论条辨》云：“刺，所以通其壅瘀也，壅瘀通，便脓血自愈”，钱潢《伤寒溯源 集》云：“邪入少阴而下利，则下焦壅滞而不流行，气血腐化而为脓血，故可刺 之以泄其邪，通行其脉络，则其病可已”，刘渡舟等《伤寒论诠解》云：“古代 刺灸之法，一般说来刺法是泻其实热，灸法是祛其虚寒。今少阴病，下利便脓血， 治以刺法而不用灸法，则知其为热利而非寒利。少阴病阴虚阳亢，邪气从阳化热， 热灼阴络而便脓血，其证当有里急后重，下利肛热，舌红少苔等阴虚有热之象„„ 故用针刺之法，随其实而泻之”。由以上多数注家的意见来看，308条也当为热 证、实证。据此可以认为，实证、热证多用针刺法，也是仲景针灸疗法的一条规 律。 3 针法可用于防病和截断病程，《伤寒论》还将针刺法用于截断病程或防止邪气 传经。典型的例子是第8条 “太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也， 若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈”。七日是太阳病本经邪衰而当自愈之 期，对“欲作再经”，注家或解作欲传阳明经，欲传其它经；或解作病程欲进入 第二个七日。但皆可针足阳明经穴，以振奋胃阳，疏通经气，扶正却邪，从而达 到防传、截病之效。针何穴位，注家多数认为当针足三里穴。当代临床与实验研 究均证实，足三里穴是保健要穴，除对胃肠功能有双向调节作用外，还可增强人 体的免疫能力，有很好的强壮作用，故无论是太阳病邪气欲传阳明，或邪气欲传 它经，或太阳病邪气未衰，病程进入第二个七日，皆可通过针足阳明的足三里穴， 以达防病、截病之效。 4. 《伤寒论》灸法的应用规律 《伤寒论》灸法多用于治疗三阴经病、虚证、寒证、阳衰阴盛证。灸法多用 于三阴经病。《伤寒论》涉及灸法治病者共7条，其中少阴篇3条，厥阴篇3条。 只有第 117条 1条原文属太阳篇，也只是用灸法治疗误用烧针后，针处被寒， 出现核起而赤的变证，而不是用于治疗太阳本证。于此可见，《伤寒论》之灸法 多用于治疗三阴经病，是其规律之一。 5.灸法多用于