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龋病-- 龋病的充填修复治疗--银汞合金充填术主讲人:XXX冠修复前的牙体充填DACB大面积龋损时配合附加固位钉的修复尖牙远中邻面洞偶用于下前牙邻面洞Ⅰ、Ⅱ类洞Ⅴ类洞(后牙)银汞合金充填术适应证银汞合金充填术窝洞预备的特点典型的盒状洞形,必要时应增加辅助固位形,以使修复体具有良好的固位。洞面角应成直角,不在釉质侧壁制作短斜面。一定的深度和宽度,使其具有足够强度和固位银汞合金充填术调制手工调制电动调制, 时间不超过40秒。银汞合金充填术窝洞的充填●护髓 ●放置成形片和楔子 ●充填材料 ●雕刻成形 ●调整咬合 ●打磨、抛光 银汞合金充填术1.护 髓 因银汞合金为良导体,中等深度以上的窝洞,在充填前,需要封闭、衬洞或垫底。 中等深度的洞可用磷酸锌粘固剂单层垫底。 深窝洞需单层或双层垫底,如垫一层要用聚羧酸锌粘固剂;如垫两层,第一层垫ZOE或氢氧化钙,第二层垫磷酸锌粘固剂。银汞合金充填术 2.放置成形片和楔子 成形片必须上于成形片夹上使用。成形片借成形片夹安放、固定在牙上。成形片突的一边向龈方,且超过龈壁边缘至少1.0mm,使龈壁位于成形片内。 为了使成形片紧贴牙颈部,尚需在成形片颈部外侧的牙间隙中安放木制或塑料的楔子。银汞合金充填术3.充填材料 用银汞合金输送器将银汞合金少量分次送入窝洞内。先用小的充填器将点、线、角及倒凹、固位沟处压紧,再换大的充填器向洞底和侧壁层层加压,使银汞合金与洞壁密合。每次送入窝洞的银汞合金量,在铺平后最好不超过1mm厚。银汞合金从调制到充填完毕,应在6~7分钟内完成。银汞合金充填术4.雕刻成形银汞合金充填完成后20分钟内进行充填体的雕刻成形。雕刻牙合 面时,雕刻器尖端置于裂沟处,刀刃部分放在牙面上,部分放在充填体上,紧贴牙面,沿牙尖斜度,从牙面向充填体雕刻。银汞合金充填术5.调整咬合 如对颌牙有高陡的牙尖或边缘嵴,应先调磨; 然后让病人轻轻作正中及侧向咬合运动,检查有无高点。如有高点,则充填物上出现亮点,用雕刻器去除,再试咬合,直至无亮点、患者咬合时无异常感为止。银汞合金充填术6.打磨、抛光 银汞合金充填体尚未完全硬固,不能承受咀嚼压力,不能打磨抛光,24小时后待完全硬固后方可打磨抛光。 嘱患者术后24小时之内勿用患侧咀嚼食物。谢 谢Thank you
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