手术风险评估表.docxVIP

表格填写说明: 手术风险评估表归入病历保存,每个手术患者均应填写此 表。 此表格分别在术前２4 小时内、患者离开手术室前及出院前分别填写 3 次,对患者进行２次评估,得出患者术前及术后风险评估状况。 麻醉医师在术前访视时应同时填写麻醉分级内容。 术者在术前 24 小时内填写手术切口清洁程度、手术预计持续时间及手术类别三项内容 ,同时计算患者术前 NISS 分级。 巡回护士在患者手术结束、离开手术室前填写就是否急诊 手术及手术实际持续时间,同时计算术后 NISS 分级、 患者出院前由经治医师填写患者切口愈合情况。 表格中手术类别沿用美国医院内手术部位感染得定义中 对浅层组织、深层组织、器官及腔隙得概念。 科别: ＿ 患者姓名: 床号: ＿_ 住院号:_＿ ＿＿ ＿ 拟实施手术名称 :＿ ＿ ＿ ＿_＿ ＿ ＿ ＿ ＿＿＿ Ｐ 正常得患者;除局部病变外,无系统性疾病 0□ 1 P2 患者有轻微得临床症状;有轻度或中度系统性疾病 ０□ P3 有严重系统性疾病,日常活动受限,但未丧失工作能力 1□ 麻醉分级 (ASA 分级) Ｐ 有严重系统性疾病,已丧失工作能力,威胁生命安全。 1□ ４ Ｐ 病情危重,生命难以维持得濒死病人。 1□ 5 P6 脑死亡得患者 1□ 麻醉医师签名 年 月 日 ? 清洁手术 ? ? ? 相对清洁 手术野无污染;手术切口周边无炎症; 患者没有进行气道、食道与／或尿道插管; 0□ 患者没有意识障碍、 上、下呼吸道,上、下消化道,泌尿生殖道或经以上器官得手术; 手术切口清洁程度 手术 感染-污染手术 患者进行气道、食道与／或尿道插管; 0□ 患者病情稳定; 行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术得患者。 开放、新鲜且不干净得伤口; 前次手术后感染得切口; 1□ 手术中需采取消毒措施得切口 污染手术 严重得外伤,手术切口有炎症、组织坏死,或 1□ 有内脏引流管。 手术预计持续时间 手术类别 术前 NＩSS 分 级 手术预计在 3 小时内完成 0□ 手术预计超过 3 小时完成 1□浅层组织手术 □ 深部组织手术 □ 器官手术 □ 腔隙手术 □ 麻醉分级+手术切口清洁程度＋手术预计持续时间=0□ 1□ 2□ ３ □ 术者签名 年 月 日 就是否急诊手术 急诊手术 □ 手术实际持续时间 手术在 3 小时内完成 手术超过３小时完成 0□ １□ 术后ＮNＩS 分级 麻醉分级+手术切口清洁程度+手术实际持续时间=０□ 3□ １□ 2□ 巡回护士签名 年 月 日 切口愈合情况 甲级愈合□ 切口浅层感染□ 切口深层感染□ 其她 ＿＿ 经治医师签名 年 月 日