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有关公立医院全面预算管理思路浅析 1财政项目预算管理政策背景 公立医院全部预算也应以项目的形式进行预算编制和上报。就政策层面来看，项目预算管理模式主要基于项目全生命周期管理和绩效目标设定两个着力点。首先，以往财政项目预算的时限性很强，与项目本身的周期高度不匹配，加之资金拨付时间差等问题，项目资金执行进度管理是难点之一[1，2]，项目全生命周期管理可以有效解决国库年度收支预算与跨年度项目预算的衔接问题。其次，项目预算管理的重点集中在效果和目标设定上[3]，以此为依托的绩效目标考核，可以较为简单地厘清财政资金特别是专项资金的用途和效果，从而提高考核的针对性，也能更好地被考核对象所理解。对公立医院来说，项目预算管理模式需解决三个问题。首先是预算项目如何划分，既涉及“三保”项目的划分问题，也涉及其他项目的立项问题，总的来说需要与医院战略相匹配。其次是如何决定项目的优先排序问题，不同于企业的利益最大化价值判断标准，对公益为本的公立医院来说，项目排序需探索适合自身的指标体系。最后是如何设定合理的绩效目标，这取决于战略规划的可执行性、主管部门的政策导向以及医院对战略规划的理解深度和广度。 2公立医院财政项目预算划分思路探讨 公立医院预算项目主要涉及医疗业务基本收支的项目划分和科教、基建及专项项目的设立，前者依赖医院业务特点和管理重点的“拆分”；后者依赖医院的长期投入、任务及战略规划进行“设立”。