正常心电图形成的原理.pptxVIP

正常心电图形成的原理第一页，共二十五页。Father of ElectrocardiographyWillem Einthoven (1860-1927)The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1924第二页，共二十五页。Working Photo of Willem Einthoven 第三页，共二十五页。正常心电图第四页，共二十五页。容积导体、电偶和向量容积导体（volume conductor）和电偶（electrical dipole）在容积导体中不同的部位带有不同的电位，其大小取决于这对电极的电位差；这一点在容积导体中的位置。人体可以看做为一个容积导体。心肌细胞膜表面，兴奋部位和邻近安静部位之间所带的点位不同，可以认为是一对电偶。第五页，共二十五页。容积导体、电偶和向量向量（Vector）和综合向量（integral vector）综合向量的前提：这两个向量必须是同时产生的箭头的方向实际上是兴奋传导的方向第六页，共二十五页。容积导体、电偶和向量关于心电的一些重要的假设：可以将心脏看成位于身体的中心可以将心脏看成是一个点忽略向量在心脏中的位置和距离心脏活动时，它的心电每一瞬间都可整合为一个整合向量，它的大小和方向在不断的变化。第七页，共二十五页。容积导体中不同部位的电位和向量的关系第八页，共二十五页。心脏兴奋时的Vector 和ECG（4）右心室兴奋结束后，左心室左上方还存在有一很小部分继续兴奋，其向量为右下向左上。（1）心房兴奋，由窦房结传出的兴奋可整合为一个由右上向左下的向量。（2）兴奋传导到左右束支，心室中隔有左上方开始兴奋，通过心肌向右下方传导。（3）到达心尖部时，左右心室同时兴奋，但左心室比右心室厚，故向量由右上向左下。第九页，共二十五页。心肌的复极化和T波复极化过程中可在心肌细胞膜表面形成电偶。心房的复极电位——很难记录到心室的复极电位——T波心室复极的独特性：心外膜先于心内膜开始复极，机理不十分清楚。复极电位的方向与心室肌去极电位的方向相同。第十页，共二十五页。向量环和正常ECG心脏兴奋的过程：窦房结?心房?房室结（停顿）?室间隔?左右心室?左室底部?心室回复心室的兴奋过程，向量环（Vector loop）Vector loop ?ECG心脏是一个立体器官，在每个心动周期中向量是在一个三维立体空间中运动。因此，向量环实际上是一个立体的向量环。人体是容积导体，也是立体的。立体的向量环可以在人体的三个垂直面上任何一个侧面投影。第十一页，共二十五页。ECG的本质立体的向量环投影的投影（两次投影）第十二页，共二十五页。早期ECG记录第十三页，共二十五页。早期ECG记录第十四页，共二十五页。现代ECG记录第十五页，共二十五页。现代ECG记录第十六页，共二十五页。谢谢大家！第十七页，共二十五页。思考题吸烟对心血管系统的影响高血压对心血管系统的影响第十八页，共二十五页。Volume conductor and electrical dipole第十九页，共二十五页。Electrical dipole in cardiac muscle第二十页，共二十五页。Potentials in the body第二十一页，共二十五页。Vector and integral vector in sino-atral node第二十二页，共二十五页。Repolarization and T wave第二十三页，共二十五页。The relationship between vector loop and the ECG第二十四页，共二十五页。P, QRS and T vector loop第二十五页，共二十五页。