扁桃体炎的诊疗 （五官科课件）.ppt

急性扁桃体炎 慢性扁桃体炎 扁桃体解剖 腭扁桃体---椭圆形，咽部最大淋巴组织，位于扁桃体窝内，左右各一。 为腭扁桃体的急性非特异性炎症，往往伴有程度不等的咽黏膜和其他淋巴组织炎症，是一种很常见的咽部疾病。在季节更替，气温变化时易发病。 急性扁桃体炎--概念 致病菌：乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌 病毒：腺病毒、鼻病毒（机体抵抗力下降）→外界大量繁殖→发病。 受凉、劳累、烟酒过度均为诱因。 具有传染性2～4天。 病因 1．急性卡他性扁桃体炎 病毒感染，轻，病变局限于表面黏膜。 2．急性化脓性扁桃体炎 细菌感染，重，炎症始于隐窝，继而侵入实质。 病理 急性滤泡性扁桃体炎 急性隐窝性扁桃体炎 临床表现 全身症状 1．急性卡他性扁桃体炎：低热、头痛、食欲减退、乏力 2．急性化脓性扁桃体炎：畏寒、高热、头痛、食欲减 退、周身不适、便秘 临床表现 局部症状 1．急性卡他性扁桃体炎：咽痛、吞咽痛 2．急性化脓性扁桃体炎：咽痛剧烈、吞咽困难、疼痛放射至耳部。 检查所见 急性病容 咽黏膜充血 扁桃体肿大 黄白色脓点 假膜样物 1．局部并发症 扁桃体周围炎、扁桃体 周围脓肿、急性中耳炎、 急性淋巴结炎等。 2．全身并发症 链球菌侵入门户→急性风湿热、 急性关节炎、急性肾炎、心肌炎等。 并发症 鉴别诊断 咽白喉：为白喉杆菌引起的急性传染病，潜伏期短，传播较快，患者多是1～7岁儿童。本病以咽部黏膜形成灰白色假膜及白喉外毒素所致的全身毒血症为主要特征，轻型者发病较缓，全身不适，体温38℃左右，轻度咽痛；重者发病较急，咽痛剧烈，可有高热、烦躁、呼吸急促、发绀及循环衰竭等症。 咽部检查见扁桃体肿大，表面覆有灰白色假膜，范围超出扁桃体之外，假膜多较厚，不易剥离，若强行剥离，遗留出血创面。 治疗 一般治疗—隔离 休息 饮水 流质饮食等 抗炎治疗—抗病毒、抗生素（青霉素、头孢） 局部治疗—含漱液 手术治疗 扁桃体周围脓肿 扁桃体周围隙内的化脓性炎症。早期形成蜂窝织炎（称扁桃体周围炎），继之形成脓肿。 急性扁桃体炎3～4天后，发热仍持续或加重，一侧咽痛加重，可向同侧耳部放射，进而出现吞咽困难、张口受限等症状。需考虑扁桃体周围炎及扁桃体周围脓肿形成。 临床表现 治疗 穿刺抽脓—脓肿最隆起处 切开排脓：部位 多由急性扁桃体炎反复发作或隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症，是临床上最常见的疾病之一。 慢性扁桃体炎--概念 1．急→慢 急性扁桃体炎反复发作转为慢性。 2．隐窝的引流不畅，窝内细菌、病毒感染滋生所致。 3．某些急性传染病后可引起慢性病变，如猩红热、麻疹、白喉等。链球菌和葡萄球菌为主要的致病菌。 病因