急慢性咽炎 咽部疾病的诊疗 （五官科课件）.ppt

第一节 急性咽炎（acute pharyngitis） 咽黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的急性炎症。常为上呼吸道感染的一部分，常见于冬春季节。 概念 1．病毒 以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒多见。 2．细菌感染 以链球菌、葡萄球菌及肺炎双球菌多见，以乙型链球菌感染最为严重。 3．物理化学因素 如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等。 病因 起病急； （1）咽干、痒、痛、灼热； （2）吞咽痛，影响进食； （3）全身症状：发热、头痛、食欲不振、四肢酸痛等； （4）炎症波及喉部→声嘶、咳嗽等。 症状： 口咽部粘膜弥漫性充血、水肿 可有黄白色渗出物 颌下淋巴结肿痛 体征： 根据病史、症状、体征即可诊断。 应注意是否为急性传染病的前趋症状或伴发症状。排除急性会厌炎等。 诊断与鉴别诊断 全身症状轻或无者，局部用药为主； 1．局部含漱；２.局部含片 　　全身症状重者需行全身抗感染治疗。 ３.口服广谱抗生素； ４.口服清热解毒的中成药； ５.多休息、多饮水、清淡饮食。 治疗 第二节　慢性咽炎（ chronic pharyngitis） 是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症。发病率高、病程长、顽固，不易治愈。 概念 1．急→慢：急性咽炎反复发作转为慢性； 2．鼻部疾病及呼吸道慢性炎症：如慢性鼻窦炎、扁桃体炎等； 3．烟酒，有害空气等； 4．全身各种慢性疾病，如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等。 病因 1．慢性单纯性 咽黏膜层慢性充血，黏膜下结缔组织及淋巴组织增生，黏液腺肥大，分泌亢进； 2．慢性肥厚性 黏膜充血肥厚，广泛结缔组织增生及淋巴组织增生，形成咽后壁颗粒状隆起。常见咽侧索淋巴组织增生肥厚，呈条索状。 　　３.慢性萎缩性 病理 多种多样，因人而异，轻重不一。如咽部不适感、异物感，晨起刺激性咳嗽，干呕等。 五、诊断 需首先排除肿瘤性疾病。电子咽喉镜 临床表现 1．病因治疗。 2．对症治疗，清淡饮食，局部含漱、含片含服。 3．口服清咽利喉的中成药。 ４．肥厚性咽炎局部烧灼。微波或激光烧灼肥大的淋巴滤泡，以缓解症状。 治疗 第三节　急性扁桃体炎（ acute tonsillitis） 为腭扁桃体的急性非特异性炎症，是常见的咽部疾病。儿童及青少年多发。 概念 乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、腺病毒等引起。 隐窝病毒（机体抵抗力下降）→外界大量繁殖→发病。 受凉、劳累、烟酒过度均为诱因。 具有传染性。 病因 病毒感染——1．急性卡他性扁桃体炎 轻，病变局限于表面黏膜。 细菌感染——2．急性化脓性扁桃体炎 重，炎症始于隐窝，继而侵入实质。 病理 　　急性卡它性扁桃体炎 症状： １.咽痛　 ２.吞咽痛 体征： 扁桃体充血、肿胀。 并发症少。 急性化脓性扁桃体炎 症状： １.剧烈咽痛　 ２.吞咽困难 体征： １.扁桃体前后弓充血、肿胀； ２.有黄白色脓点、脓膜； ３.颌下淋巴结肿痛 易出现并发症。 诊断：病史+体征，容易诊断。 并发症 1．局部并发症 扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、急性淋巴结炎等。 2．全身并发症 链球菌侵入→风湿性心、肾、关节炎等。 诊断、并发症 治疗： 　１、一般治疗：休息，多饮水，清淡软 食； 　２、局部治疗：漱口水含漱，局部清洁； 　３、全身治疗： 　卡他性：抗病毒治疗。 　化脓性：静脉抗感染治疗。有并发症 者，炎症控制２周后摘除扁桃体。 第四节　慢性扁桃体炎（ chronic tonsillitis） 多由急性扁桃体炎反复发作或隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症，是临床上最常见的疾病之一。 概念 1．急→慢 急性扁桃体炎反复发作转为慢性。 2．隐窝的引流不畅，窝内细菌、病毒感染滋生所致。 病因 症状：咽痛、咽干、异物感、口臭。三 度肿大者，睡眠打鼾、言语吞咽障碍。 1．保守治疗 局部涂药，隐窝灌洗，加强体育锻炼。 2．手术治疗 扁桃体切除术。 治疗