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北京医保报销规定（详解） 居民大病医保： 1、只报销住院及几项特殊病门诊 （除急诊外，须在本人选择的定点医疗机构 或 定点医疗机构中的 A 类医院+专科、中医医院） 2、第一次住院的起付标准为 1300 元，第二次及以后 650 元 3、居民医保基金支付 60%，个人负担 40% （只需付个人应付部分） 4、在一个年度内，居民医保基金最高支付 15 万元 职工社保医保： 统筹基金，住院和特别门诊， 1、第一次住院的起付标准为 1300 元，第二次及以后 650 元 2、报销比例，与医院级别成反比，与费用成正比 （以三级为例，1300-3 万，报销 85%；3-4 万，报销 90%；4 万以上，报销 95%） 3、在一个年度内，最高支付 10 万元 大额互助， 1、普通门诊，起付线 1800，最多报销 2 万。 在本市社区卫生机构以外的其他定点医疗机构就医的门诊医疗费用，在职职工报销比例为 70%。 在职职工和退休人员，社区门诊医疗费用报销比例为 90%。 （退休职工起付线 1300，报 80%，+退休人员统一补充医疗保险，则共报销 90%） 2、住院和特别门诊，报超过统筹基金封顶的那部分费用，报 85%，最多 20 万 （只需付个人 应付部分） 个人账户，自由支配 医保卡 启用了医保卡（社会保障卡），则门诊只交自己付费的部分，不需要先交全部费用再报销。 现在正在逐步开始发放医保卡