口腔颌面部肿瘤 口腔颌面部肿瘤概论.pptx

口腔颌面外科学主讲人:XXX口腔颌面部肿瘤流行病学概念肿瘤：是严重危害人类的常见重大疾病，是人体细胞由于内在和外界致病因素长时间的作用，使细胞的遗传物质——脱氧核糖核酸（DNA）产生突变，对细胞的生长和分裂失去控制而发生异常增生和功能失调所造成的一种疾病。流行病学一、发病率和患病率来自2012年Global Cancer Statistics数据显示，全球口腔癌新发病例为30.04万人，占全身恶性肿瘤的5%。发展中国家发达国家。发病率最高区域为美拉尼西亚、南亚、中欧、东欧，西非和东亚发病率较低。我国2015年口腔及咽的恶性肿瘤发病人数为4.81万人（男女比约2：1） 。流行病学二、构成比世界范围 口腔癌在欧美国家及南亚国家的构成比在恶性肿瘤排位中居前10位，在我国口腔颌面部肿瘤与全身肿瘤的构成比排位第10位以后。印度口腔癌在全身恶性肿瘤中高达40%以上，我国为8.2%。据国内12教学培训课件2018年3月统计分析恶性肿瘤 36.2% 良性肿瘤 45.1%囊肿 4.7% 瘤样病变 14.0%流行病学三、性别和年龄口腔颌面部肿瘤多发生于男性，男女构成比约为2：1。发生年龄国内统计均以40～60岁为高峰，西方国家多发生于60岁以上，其发病最高峰值比我国约大10岁。但在20世纪70年代后期，特别是80年代以来，无论在西方国家或我国，在患病年龄上均有逐渐增长的趋势，其主要原因可能与整体人群平均寿命的延长有关。流行病学四、组织来源口腔颌面部良性肿瘤以牙源性及上皮源性肿瘤多见，如成釉细胞瘤等；其次为间叶组织肿瘤，如纤维瘤等。流行病学口腔颌面部恶性肿瘤以上皮组织来源最多，鳞状上皮细胞癌最为常见，约占口腔颌面部恶性肿瘤80%以上；其次为腺源性上皮癌及未分化癌；肉瘤发生于口腔颌面部者较少，主要为纤维肉瘤、骨肉瘤等。淋巴和造血组织来源的恶性肿瘤也可首发于口腔颌面部。流行病学五、好发部位口腔颌面部良性肿瘤多发生于：牙龈、口腔黏膜、颌骨与颜面部。恶性肿瘤在我国，按发生率高低依次为舌癌、颊黏膜癌、牙龈癌、腭癌、上颌窦癌。唇癌，特别是颜面部皮肤癌较少见。癌瘤的好发部位与地区、气候、种族、生活习惯均有一定关系。口腔颌面外科学主讲人:XXX口腔颌面部肿瘤病因、临床表现及诊断口腔颌面部肿瘤病因癌瘤病因综合作用肿瘤是一种基因分子疾病口腔颌面部恶性肿瘤尤其是口腔癌很大程度上与局部刺激有关，如残根残冠和不良修复体长期刺激可导致相对应的口腔黏膜发生癌变。不良饮食习惯，如长期咀嚼槟榔或烟草，长期吸烟及饮酒亦可又发口腔癌。口腔颌面部肿瘤临床表现根据生物学特性和对人体的危害分为：良性肿瘤恶性肿瘤口腔颌面部肿瘤临床表现一、良性肿瘤生长缓慢，能够存在几十年，可呈间断性生长。生长方式大多为膨胀性生长，体积不断增大，挤开压迫邻近组织。外表形态多为球形，可因受压而呈扁圆形或椭圆形，受纤维条束影像可呈分叶状。生长在颜面皮肤或口腔黏膜表面的肿瘤，常突出表面呈结节状或球形。有包膜，与周围组织分界清楚，一般能移动。一般质地中等。口腔颌面部肿瘤临床表现7.一般无自觉症状，如压迫神经、继发感染或恶变时发生疼痛。8.极少发生转移，对人危害较小。口腔颌面部肿瘤临床表现二、恶性肿瘤生长速度较快。一般呈侵袭性生长，无包膜，边界不清，肿块固定，与周围组织粘连而不能移动。口腔癌临床可分为：浸润型、外生型及溃疡型。口腔颌面部肿瘤临床表现（1）浸润型：肿瘤发展较快，早期向深部与周围组织生长，进入黏膜下层和肌组织，表面稍隆起而粗糙不平，深部可扪及不易移动的硬块。（2）外生型：肿瘤迅速向表面增生，形成菜花样，常合并感染、坏死。（3）溃疡型：多发生于皮肤或黏膜浅部，表面坏死脱落并向周围扩展，形成中间凹陷、边缘隆起的火山口状溃疡。口腔颌面部肿瘤临床表现二、恶性肿瘤3.肉瘤多起自深部组织。早期即呈边界不清、质地较硬、不能移动的肿块。黏膜或皮肤完整，长大后因局部营养缺乏或继发感染发生溃破。破坏性较大，常发生表面坏死，溃烂出血，恶臭、疼痛，破坏临近组织器官，发生功能障碍。口腔颌面部骨肉瘤口腔颌面部肿瘤临床表现二、恶性肿瘤4.随着肿瘤发展癌细胞可通过淋巴管、血管转移，口腔颌面部癌肿早期可向下颌下、颏下及颈深淋巴转移。晚期可向肺、肝、骨等处转移。5.肿瘤迅速生长破坏产生毒性物质，可引起代谢紊乱，加上出血、感染、疼痛、饥饿等使集体不断消耗，恶性肿瘤发展到晚期，患者多出现消瘦、贫血、机体衰竭等症状，称为“恶病质”。口腔颌面部肿瘤临床表现口腔颌面部肿瘤诊断早期发现，正确诊断是根治恶性肿瘤的关键。一、病史采集查询最初出现症状的时间、确切部位、生长速度以及最近是否突然加速生长。遇到可疑症状抓住不放，不忽视患者任何一个主诉。询问患者年龄、职业和生活习惯。了解患者既往史、损伤史、炎症史、家族史和治疗史。口腔颌面部肿